内容提要咳嗽概要儿童慢性咳嗽进展咳嗽治疗药物咳嗽产生的机制①各类刺激物④咳嗽清除②传入③传出相应肌群咽肌、声门、膈肌、等呼吸肌感受器咳嗽中枢（延髓）迷走神经舌咽神经三叉神经喉下神经膈神经脊神经Aδ纤维C纤维小儿咳嗽的特点咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，原因复杂多样因其呼吸道解剖生理特点，咳嗽常伴咳痰咳嗽和咳痰互为因果，如不及时排痰或痰液潴留，就容易导致咳嗽迁延不愈儿童呼吸系统发育尚不成熟，容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留生理反射发育不成熟儿童易致排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留急性咳嗽的最常见病因急性上呼吸道感染鼻炎气管、支气管炎肺炎哮喘急性发作肺栓塞充血性心力衰竭误吸综合症儿童慢性特异性咳嗽胸内气道病变如哮喘、先天性气道发育异常等肺部炎症严重慢性肺部疾病先天性心脏病支气管扩张肺部血管性疾病肺含铁血黄素沉着症儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)儿童慢性咳嗽的病因具有年龄特征(非特异性咳嗽）年龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流、肺结核、其它先天性心胸异常等幼儿期（1－周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等学龄前期（3－周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6周岁至青春期前）上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等陆权等.中华儿科杂志,2008;46(2):104-107儿童咳嗽的诊断--询问病史1如运动后咳嗽常见于运动性哮喘夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病慢性支气管炎常咳白色黏液痰，冬、春季咳嗽为主痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能儿童咳嗽的诊断--询问病史2有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽服用血管紧张素转换酶抑制剂可导致咳嗽儿童咳嗽的诊断--体格检查包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征儿童咳嗽的诊断--辅助检查1胸片：建议将X线...
