股骨假体周围骨折章建华教授浙江中医药大学附属第一医院骨科股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）严重的并发症之一，也是全球髋关节重建外科医师面临的挑战之一。目前文献报道其发病率从０．１％到２．１％不等。假体的存在使其治疗更为棘手，尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的患者，如治疗不当会给病人带来不必要的痛苦和损失，甚至是灾难性后果。股骨假体周围骨折的分型术中股骨假体周围骨折的分型术后股骨假体周围骨折的分型术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）Ａ型骨折位于假体近端。A1(穿破）；A2(未移位骨裂）；A3（不稳定骨裂）。术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）Ｂ型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端。B1(穿破）；B2(未移位骨裂）；B3（不稳定骨裂）。术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）Ｃ型骨折发生于距假体尖端较远的部位。C1(穿破）；C2(未移位骨裂）；C3（不稳定骨裂）。术后股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型）Ａ型骨折位于假体近端，大粗隆（ＡＧ）或小粗隆（ＡＬ）骨折。Ｂ型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，Ｂ１型假体固定牢固，Ｂ２型假体松动，在Ｂ１、Ｂ２亚型中，均无明显骨量丢失。当假体松动并有严重的骨量丢失，不论是由全身性骨质减少或骨溶解引起，还是由严重的粉碎性骨折引起，都归为Ｂ３亚型。Ｃ型骨折发生于距假体尖端较远的部位。股骨假体骨折的病因术中股骨假体周围骨折的病因术后股骨假体周围骨折的病因术中股骨假体周围骨折的病因（一）股骨颈或粗隆间陈旧性骨折及髋关节脱位,髋关节周围软组织萎缩,术中髋关节脱位过程中易发生骨折。术中股骨假体周围骨折的病因（二）年迈或并发髋关节等疾病造成严重骨质疏松的患者,术中轻微的外力即可导致骨折术中股骨假体周围骨折的病因（三）髋臼边缘的骨赘增生或髋臼内突畸形或关节内有纤维粘连,在髋关节脱位过程中易造成骨折术中股骨假体周围骨折的病因(四）④扩大股骨髓腔不当也可引起股骨骨折⑤假体选择及安装不当可发生骨折⑥复位困难的情况下,强行使用暴力将股骨头纳入髋臼也会引起骨折术后股骨假体骨折的病因（一）１．外伤：导致ＴＨＡ后股骨骨折的外伤绝大多数是微小创伤，如摔倒或扭伤。由于人工关节置换患者多为老年患者，其反应能力较差，容易跌倒。高能量创伤并不多见，因其能量大，常致粉碎性骨折。术后...
