前列腺炎评述前列腺炎评述西安市第三医院谭云鹤主要内容引言1评述3发展由来2引言Smallsize引言前列腺炎是泌尿系统的常见病，尤其是慢性前列腺炎（CP），严重影响患者生活质量。急性前列腺炎（I型）和慢性细菌性前列腺炎（II型）病因较明确，治疗上抗感染为主。但III型前列腺炎病因、机制等仍不明确，治疗方法多但疗效有限。深入研究前列腺炎，尤其是CP，具有迫切的现实需求。近年来人们在前列腺炎研究中有良好的投入，获得诊治上的新认识。发展由来19世纪：前列腺炎为一种独立疾病为人认知1815：Legneau首次描述前列腺炎症状1906：首次对EPS进行详细分析20世纪20年代：在EPS培养基础上提出其与细菌感染相关20世纪40年代：抗生素成为主要治疗方法，但仍不满意50-60年代：炎性细胞和细菌的意义及抗生素的治疗受的怀疑1968：Meares-Stamey四杯法的提出，10年后提出传统分类1995：NIH的新分类，并推出NIH-CPSI2009：Shoskes等提出UPOINT分类系统2004-2015：CUA、EAU等相关前列腺炎诊治的guideline评述—前列腺炎分类类型病因病程严重程度前列腺镜检（白细胞）细菌培养ABP细菌短重阳性阳性CBP细菌长一般阳性阳性CNP可能为支原体、衣原体等长一般阳性阴性PD不清长一般阴性阴性M-S前列腺炎分类方法（《现代前列腺病学》）价值：一改之前前列腺炎诊断的混乱状态缺点：以感染作为主要病因认知，不能准确分类，分类不精确评述—前列腺炎分类前列腺炎类型尿路感染病史EPS白细胞EPS细菌培养抗生素治疗反应I有++有II有++有IIIA无+-常有效IIIB无--无IV无++/-+/-NIH分类各型前列腺炎临床特点（《前列腺炎》第二版郭应禄）CategoryIII（CP/CPPS）最常见的的类型（90-95%）：表现为骨盆区疼痛或不适至少3个月以上，可伴随各种排尿异常和性生活方面的症状，无尿路感染病史，实验室不能证实感染存在。其中IIIA精液、EPS、VB3中白细胞阳性。评述—前列腺炎分类NIH分类的评价：•价值：改变单一认知，在流行病学、病因学、治疗方法等有突破。IPCN机构3年应用后其较传统方法有很大进步。•不足：单纯用细菌有无界定是否为II型前列腺炎仍不妥，如支原体、衣原体、病毒等的感染或混合感染的分类。评述—前列腺炎分类内毒素浓度的分类方法：•细菌内毒素浓度在CP和IIIA中的EPS、VB3明显增加，而IIIB相关指标与对照组无统计学意义。•目前状况：尚在研究中……评述—流行病学临床发病率：前列腺炎占泌尿外科门诊8%-25%组织学患病率（BPH穿刺或手术标本）：炎症检出率49.5-100%...
