化脓性中耳炎suppurativeotitismedia哈医大一院耳鼻喉科教研室急性化脓性中耳炎Acutesuppurativeotitismedia一.概述中耳解剖定义：是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，好发于儿童，常继发于上呼吸道感染。二.病因（一）致病菌肺炎球菌(pneumostreptococcus)流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae)溶血性链球菌葡萄球菌（二）感染途径咽鼓管(pharyngotympanictube)途径：1.急性上呼吸道感染；2.急性传染病；3.不当的捏鼻鼓气、擤鼻、游泳及跳水、治疗；4.小儿多发。外耳道(externalacousticmeatus)鼓膜(tympanicmembrane)途径：鼓膜穿刺、置管、外伤。血性感染：少见。三.临床表现（一）症状耳痛(otalgia)：穿孔前剧烈，波动性跳痛或刺痛。听力减退(deafness)及耳鸣(tinnitus)：耳闷、低调耳鸣、传导性耳聋。流脓(otorrhea)：全身症状：穿孔前后不同。（二）体征耳镜(otoscope)检查：鼓膜充血→肿胀→膨出→穿孔→流脓。耳部触诊：乳突区(mastoidportion)轻度压痛。听力检查：传导性耳聋(conductivedeafness)。血象：白细胞总数↑，多形核白细胞↑。四四..鉴别诊断鉴别诊断急性外耳道炎(acuteotitisexterna)、疖肿(furuncleofexternalacousticmeatus)：耳廓(auricle)牵拉痛明显，外耳道肿胀，鼓膜正常，听力好。急性鼓膜炎(bullousmyringitis)：耳痛剧烈，无耳流脓，听力良好，鼓膜完整，表面充血，大庖形成。五.治疗治疗原则：控制感染，通畅引流，去除病因。全身治疗：使用足量、敏感抗生素；支持疗法。局部治疗：1.穿孔前：1）1%酚甘油滴耳；2）1%麻黄素盐水滴鼻。2.穿孔后：1）3%双氧水清洗外耳道；2）局部应用抗生素水溶液；3）感染完全控制，炎症确已消退，而穿孔长期不愈者可行鼓膜修补术。积极治疗鼻、咽部慢性疾病。慢性化脓型中耳慢性化脓型中耳炎炎Chronicsuppurativeotitismedia一一..定义定义慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎(chronicmastoiditis)合并存在，以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特征，可引发多种颅内、外并发症(intracranialandextracranialcomplications)，甚至危及生命。急性化脓性中耳炎病程超过6~8周以上。二二..病因病因急性化脓性中耳炎慢性迁延所致；鼻、咽部存在慢性病灶；中耳(middleear)系统内通风引流通道的病理阻塞；致病菌：变形杆菌(proteus)、绿...
