第七章口腔黏膜肉芽肿性疾病第一节化脓性肉芽肿化脓性肉芽肿：又称毛细血管扩张性肉芽肿，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变。是组织对创伤及感染的一种反应性病变，为口腔黏膜的一种良性病变。病因：1、长期慢性刺激（大牙石，充填体悬突，残根残冠、经常咬伤）2、细菌反复感染3、内分泌因素：妊娠期及青春期，对局部刺激反应增大。病理：毛细血管增生血管内皮增殖临床表现：●年龄：任何年龄均可发病，11~40岁多见，女性>男性。●部位：牙龈，尤以前牙龈多见。其次为唇、颊、舌、腭及前庭。多单个发生。●色：深红色。如有纤维增生则为粉红色，扪时不变白，但易出血。●形：高出黏膜面的半球形肿块。表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。●质：触之中等硬度。●破溃后形成较深的溃疡面，溃疡表面常有假膜覆盖。如有继发感染，可有急性炎症反应。诊断：1、问诊检查：有无慢性刺激、是否有外伤史2、临床表现：瘤样增生表面光滑或分叶状有无蒂深红色或黄白色小黄点扪诊不会变白易出血溃疡3、病理变化：血管增生鉴别诊断：1、周缘性巨细胞肉芽肿：反应性增生。好发牙龈、牙槽骨黏膜。暗紫色肿块。病理肉芽组织内大量多核巨细胞，毛细血管。X线显示骨表面呈套叠状破坏。2、周缘性骨化纤维瘤：反应性增生。色白，质硬。无疼痛，不化脓。X线显示骨表面呈侵蚀状破坏。治疗：1、去除刺激因素，及时纠正咬唇等不良习惯2、病变尚未发红且小时，及时去除刺激因素，给予消炎对症治疗。一般病变可逐渐消退，不一定做手术。3、对于形成了溃疡性病损的患者，应局部予以消炎、止痛、促愈合治疗；对病变较大的增殖性溃疡，可手术切除。
