第三章动脉粥样硬化的流行病学第一节冠心病发病率、死亡率及其流行趋势一国内冠心病发病率、死亡率及流行趋势（一）国内冠心病的发病率和死亡率1、地理分布差异研究表明我国山东青岛男性急性冠心病的发病率和死亡率最高，安徽徐州的最低冠心病的死亡率和发病率均是北方地区>南方地区2、性别差异研究表明我国冠心病的发病率和死亡率均有明显的性别差异，男性普遍高于女性。3、年龄差异无论男性还是女性，冠心病发病率和死亡率均随年龄的长而升高（二）冠心病发病率和死亡率的时间变化趋势我国冠心病的发病率和死亡率与外国经济发达地区尤其是欧美一些国家比较仍处于较低水平。据调查表示，在35个国家中，我国冠心病死亡率农村男性排倒数第三位，城市男性排倒数第五位，女性分别是倒数第17和第8位。几项大规模的流行病学调查显示，我国冠心病的发生率和死亡率以上升为主，但变化不十分显著。但从我国心血管病危险流行趋势看，20世纪80年代初到90年代末人群超重率、高胆固醇患病率、高血压患病率等影响冠心病的发病因素郡城上升趋势，这对我国过去存在的优势提出了严峻挑战，对人体的群体健康造成威胁（三）病理学方面的流行特点从流行病学及病理学角度分析动脉粥样硬化有以下特点：（1）动脉粥样硬化晚期病变所致动脉狭窄出现的年龄和发展高峰都较动脉粥样硬化早期病变晚20~30年。（2）冠状动脉粥样硬化病变的检出率男性高于女性，分别是44.7％和35.6%，这与冠心病发病率男性高于女性是一致的。（3）大样本动脉粥样硬化的病理学调查研究和动脉粥样硬化高发区、低发区冠状动脉病变的比较性研究均提示我国动脉粥样硬化北方地区高于南方地区，相同程度病变的检出率，北方高于南方。这与我国心血管发生率北方高于南方一致。二、国外冠心病发病率、死亡率及流行趋势冠心病自20世纪初逐渐在工业化国家流行，至六七十年代已成为除日本、法国等少数国家外工业化国家最主要的致死原因，其发病率和死亡率急剧上升在世界范围内，不同地区的冠心病的发病率和死亡率的流行病学特点存在差异。在发达国家中，心血管疾病的发病率和死亡率已大幅度渐下降，但有些仍继续上升。而发展中国家的发病率和死亡率也在不断攀升美国的心血管疾病作为死亡的主要原因至少有50年，在美国，黑人冠心病死亡率最高，同时其下降幅度要比拜仁高。芬兰是世界冠心病死亡率最高的国家，但也是死亡率下降较明显的国家。第二节脑卒中发病率、死亡率及其流行趋势一、国内脑卒中...
