刁庆春第三军医大学西南医院皮肤科湿疹（Eczema)概念湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤对多种外源和/或内源性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿（海绵形成Spongiosis)•湿疹一般作为一个诊断名词•也用作表示一种皮肤反应，如湿疹样反应，湿疹样皮炎等•组织学改变：–特征性改变：海绵形成（Spongiosis）和海绵形成性水疱（spongioticbulla）。–其它改变：真皮炎细胞浸润，慢性期有角化过度、角化不全、棘层肥厚等。一、病因学分类湿疹内源性湿疹(endogenous)外源性湿疹(exogenous)1．异位性皮炎1.刺激性接触性皮炎2．脂溢性皮炎急性的3．钱币状皮炎累积的4．神经性皮炎(慢性单纯性苔癣)2.变态反应性接触性皮炎5．手/足湿疹(汗疱型)3.光毒性接触性皮炎6．瘀积性皮炎4.光变态反应性接触性皮炎7．皮脂性缺乏性湿疹(裂纹性湿疹)二．临床特征自觉症状:痒皮疹:红斑、脱屑和结痂性丘疹水疱及继发损害等分三个阶段：1.急性湿疹以红斑、水肿、丘疹水疱、渗出(渗液)和结痂为特征；2.慢性湿疹以皮肤不规则增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落为特征；3.亚急性湿疹混合具有急性和慢性湿疹的特征；湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转变成另一个阶段。三、治疗建立在湿疹不同的阶段上(一)局部治疗(外用疗法)•急性期：–局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:40Burow氏液(次醋酸铝)，0.1-0.5%硝酸银，1-2.5%醋酸，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等•亚急性期：外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂、糊膏等类药。•慢性期：外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素皮损内注射。(二)全身治疗(内用疗法)◆抗组胺类药物减轻瘙痒。◆抗生素治疗继发感染。◆全身应用皮质类固醇激素(强的松20-30mg/日)对急性发作有效,接触性皮炎ContactDermatitis接触性皮炎是一种由于皮肤/粘膜接触某些物品所致的外源性皮炎。一、按发病机制分类1．刺激性接触性皮炎：80%2．变态反应性接触性皮炎：20%3．光毒性接触性皮炎4．光变态反应性接触性皮炎5．接触性荨麻疹二、临床特征1．湿疹性接触性皮炎2．非湿疹性接触性皮炎(1)多形性红斑样(2)紫癜性接触性皮炎(3)色素沉着性接触性皮炎(4)苔藓样的接触性皮炎(5)痤疮样疹(6)脓疱性接触性皮炎(7)水疱性接触性皮炎(8)接触性肉芽肿(9)淋巴瘤样接触性皮炎(10)毒性表皮坏死松解样3．接触性荨麻疹三、诊断病史–注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目...
