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动脉穿刺.ppt动脉穿刺.ppt动脉穿刺.ppt动脉穿刺.ppt动脉穿刺.ppt
CompanyLogo有创动脉穿刺及测压CompanyLogo有创测压的优点持续实时血压监测重复动脉采血准备进行药理或机械的心血管处理间接测压失败通过动脉波形获得诊断信息CompanyLogo适应症严重创伤和多脏器功能衰竭,以及其他血流动力学不稳定病人。各类休克病人。严重高血压、危重病人。术中需进行血液稀释、控制性降压的病人。低温麻醉的病人。需反复动脉血气分析的病人。CompanyLogo禁忌证侧支循环不良者(Allen‘s试验阳性)。局部皮肤感染者。凝血功能障碍者为其相对禁忌证。CompanyLogo置管部位桡动脉足背动脉肱动脉股动脉还有尺动脉、腋动脉、颞动脉等。CompanyLogo工具聚四氟乙烯(聚四氯乙烯)套管针;成人20G、儿童用22G、新生儿用24G。股动脉等深部动脉可用18G长穿刺针固定前臂用用的垫子(或纱布);消毒物品冲洗装置,包括接压力换能器、三通开关、延伸连接管及加压袋等。用每毫升含肝素2~4个单位的生理盐水冲洗,以便保持测压系统通畅;电子测压系统。CompanyLogo置管前侧支循环的检查Allen‘s试验:(1)患者举手握拳以驱血,同时压迫尺桡动脉;(2)将手放下,自然伸开手掌;(3)松开尺动脉6秒内手掌色泽回复,表明尺动脉通畅7秒至15秒可疑;15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。CompanyLogo置管前侧支循环的检查足背动脉穿刺前需了解胫后动脉供血情况。即压迫足背动脉后,再压迫拇趾甲数秒钟,使大拇趾变苍白,解除对趾甲的压迫,若颜色迅速变红(6s内),表示侧支循环良好。如侧支循环不佳,不宜行足背动脉穿刺置管。CompanyLogo桡动脉置管术最常用1.技术简单易行2.并发症少3.手部的侧支循环丰富CompanyLogo操作流程患者仰卧,左上肢外展于托手架上,腕部垫一纱布卷,使手腕背屈,拇指保持外展。CompanyLogo操作流程定位:桡动脉在桡侧屈肌腱和桡骨下端之间纵沟中,桡骨茎突上下均可摸到搏动;术者摸及桡动脉搏动,食指在轻轻牵拉,穿刺点在搏动最明显处的远端0.5cm。CompanyLogo操作流程常规消毒铺巾,摸好动脉走行作浸润麻醉,以预防穿刺时发生动脉痉挛。初学者最好不要带手套,这样摸动脉的感觉更好。血压低时动脉搏动不清,可给以升压药。CompanyLogo操作流程一般在动脉搏动的正上方进行局麻,局麻药1-2ml,浅浅的打个皮丘,以不穿到动脉为最佳。局麻打好后,用棉球压迫一下,一是可以使局麻醉药散开,避免隆起;二是可以防止出血。CompanyLogo操作流程一般30°~45°的...

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