多发伤急救护理急诊室李柳芬内容概要•多发伤的概述•多发伤临床特点•多发伤伤情评估•多发伤急救护理概述•多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。定义多发伤是指在同一机械致伤因素下的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。分类头颅伤颈部伤胸部外伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤脊椎骨折伴有神经系统损伤骨盆等多处骨折软组织伤临床特点•生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高•休克发生率高•严重低氧血症发生率高•诊断困难，容易漏诊•伤后并发症和感染发生率高临床特点•各部位的创伤具有不同表现和危险性头部创伤：神志变化，严重者出现昏迷面、颈部创伤：气道阻塞而导致窒息胸部创伤：肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤腹部创伤：实质脏器损伤——出血和休克空腔脏器损伤——腹膜炎四肢创伤：骨折征长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克伤情评估危及生命的伤情评估——ABCD1.气道（Ariway）2.呼吸（Breathing）3.循环（Circulation）-有无活动性出血-毛细血管再充盈时间-血压4.神经功能障碍（Disability）伤情评估•全身伤情评估——CRASHPLAN方案C＝cardiac（心脏）P＝pelvis（骨盆）R＝respiration（呼吸）L＝limb（四肢）A＝abdomen（腹部）A＝arteries（动脉）S＝spine（脊柱）N＝nerves（神经）H＝head（头部）伤情评估伤情严重程度判断•GCS评分•简明创伤评分AIS•损伤严重度评分ISS急救护理程序（VIPC）•V(ventilation)——保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，应迅速清除呼吸道血块泥沙等异物，舌根后坠者可用舌钳将舌头向外拉出，确定无颈椎损伤后采取托颈压额法使头后仰，并及时给予氧气吸入；如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸急救护理程序（VIPC）•I（Infusion）——输液、输血扩充血容量严重多发伤病人，大多合并失血性休克，应迅速建立2-3条静脉通路快速大量补液，增加有效循环血量。一般先输入1000-2000ml平衡盐，再输胶体液，或输血使患者血压上升，防止休克恶化。急救护理程序（VIPC）P（pulsation）——心功能监测伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心包填塞、心肌梗塞致心衰。因此，在抢救中应应严密注意心电监测及血流动力学变化，发现心脏骤停立即行CPR.急救...
