痛风性关节炎------黄婷Contents定义与病因1临床表现2实验室检查3饮食与预防5中南大学湘雅二医院诊断与治疗4一、定义与病因1、定义痛风性关节炎，是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质，而引起的关节周围软组织的慢性病损和炎性反应。中南大学湘雅二医院一、定义与病因2、病因痛风性关节炎，是因为长期的嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起的。尿酸浓度在人体内有饱和点，如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”，理论上此时尿酸盐可以析出结晶并可以在组织内沉积，造成组织学改变，从而引起痛风性关节炎。发病有家族倾向，遗传模式尚不明确。高尿酸血症仅有一部分发展为痛风性关节炎，其转变的确切机制未明。中南大学湘雅二医院二、临床表现痛风性关节炎多见于中老年人，40岁以上，男性占95%。根据病程和临床表现可分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。中南大学湘雅二医院二、临床表现典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多为急骤，常在夜里突发。受累关节红肿热痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。慢性期尿酸盐在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。中南大学湘雅二医院三、实验室检查1、血常规、ESR、血糖、血脂、肾功能和血尿酸。2、24h尿的尿酸测定。3、滑液或痛风石内容物检查。4、X线检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则；典型者呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损，为痛风的X线特征。5、CT和MRI：痛风石在CT下呈灰度不等的斑点状影像，在MRI下呈低到中等密度的块状阴影。中南大学湘雅二医院四、诊断与治疗1、诊断中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，用秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶而做出，因为银屑病关节炎和类风湿关节炎有时尿酸含量也升高。中南大学湘雅二医院四、诊断与治疗2、诊断标准1、急性关节炎发作1次...
