第四章排泄物、分泌物及体液的检测第一节尿液检测尿液检验也称尿液分析：基本内容是尿液的物理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检，主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察；其他系统疾病的诊断、预后判断；用药监护等，具有参考价值。尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泄所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的一、尿液的一般检测尿液的一般检查包括：物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重化学检查：尿酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖、隐血、白细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等尿沉渣（显微镜）检测：尿液细胞、管型、结晶、上皮等（一）尿液的收集与保存1、清晨首次尿用于：尿RT、化学检查（清晨首次尿即过夜尿为好，可反映肾的浓缩功能、细胞和管型检测）注意：新鲜尿液半小时内送检，久置尿成分降解影响尿沉渣结果。2、餐后随机尿：一般餐后2hr，用于：病理性糖尿、蛋白尿检测较灵敏3）24hr尿：早晨排空膀胱并记时，以后尿液全部留下至次日同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液，准确收集所有尿液并记录尿量，混匀后取50ml送检，留尿后适当加入防腐剂。24h尿蛋白选择防腐剂参考：①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测，防止微生物生长③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测4）清洁中段尿：用0.1新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留中段尿于消毒容器中。用于：细菌培养（二）一般性状检查：1、尿量：正常尿量1000-2000ml/24hr平均1500ml少尿：<400ml/24hr或持续<17ml/hr无尿：<100ml/24hr多尿：>2500ml/24hr临床意义：1）多尿：暂时性：病理性：内分泌疾病：肾脏疾病：精神性：2）尿量减少：①肾前性：②肾性：③肾后性：④假性少尿：2、尿液外观：正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥珀色，颜色常受食物、药物、尿色素（尿胆原、尿胆素、尿卟啉）的影响。新鲜的尿液发生沉淀时要加于区别：尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有淡红色尿酸盐结晶析出，加热或加碱可溶解。磷酸盐沉淀和碳酸盐沉淀：碱性尿中，可有灰白色的磷酸盐、碳酸盐结晶析出，加酸可溶解，碳酸盐与酸可产生气泡。（一）病理性尿液外观1）血尿（hemaruria）：尿中含有一定量红细胞，可呈淡红色云雾状、水洗肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色。显...
