妇科常见急症涟水县人民医院妇科王甫玉一、定义急：发病突然，症状重，危及生命妇科急症：指妇女生殖器官发生：重伤病或原有的疾病突然恶化，引起一个或数个重要器官系统如脑、心、肺、肾、血液等的强烈反应，威胁生命安全的紧急状态。妇科急腹症：以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症。二、解剖特点1、血供丰富、出血急。•女性内外生殖器官血供主要来自:•卵巢动脉•自腹主动脉发出；•左卵巢可来源于肾动脉•子宫动脉•髂内动脉前干分支•阴道动脉•髂内动脉前干分支•阴部内动脉•髂内动脉前干终支2、腔、隙、陷窝：易感染间隙、凹陷多：如子宫直肠凹陷、子宫膀胱凹陷、子宫后间隙、膀胱前间隙、直肠旁间隙易感染：盆腔位于腹腔最低处，器官组织多、彼此紧邻又各自独立。形成许多浅窝和疏松结缔组织，坐骨直肠窝等疏松空隙。3、盆底松弛盆底位于体腔最低处，由盆膈和尿生殖膈组成，支托盆内器官和组织，承受来自腹腔的全部重坠和压力。当遇妊娠、分娩（难产、滞产）、产后负重过早等原因，易造成盆底肌肉撕伤，器官脱垂而松弛。4、外伤机会多易受外伤：如：女性受性摧残与强暴、撞击、骑跨伤、异物腐蚀体表无创口病人心理：羞于诉说主要内容异位妊娠ectopicpregnancy卵巢黄体破裂Ovarylutealbreach卵巢囊肿蒂扭转ovariantumourturn原发性痛经primarydysmenorrhea急性盆腔炎acutepelvicinflammatory异位妊娠一、定义异位妊娠：受精卵着床于子宫体腔以外。输卵管妊娠tubalpregnancy95%卵巢妊娠ovarianpregnancy4.5%宫颈妊娠cervicalpregnancy0.7%子宫残角妊娠pregnancyinrudimentaryhorn1.5%子宫角妊娠pregnancyininterstitial4.8%腹腔妊娠abdominalpregnancy二、病因1.慢性输卵管炎：粘膜炎周围炎→管腔不全堵塞→受精卵行走不畅着床→宫外孕2.输卵管发育不良或功能异常3.各种节育措施后：IUD,绝育术后，瘘，复通4.受精卵游走异常：经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，时间过长，受精卵发育增大，着床。5.其他:肌瘤，卵巢肿物，EM。三、病理输卵管的变化流产型：壶腹部妊8－12周蜕膜形成不完全，囊胚与管壁分离，如完全流产→出血不多；不全流产→反复出血，血肿，失血。破裂型：峡部：孕6周,绒毛侵蚀肌层及浆膜层→破裂，血腹→休克间质部：很少见，后果严重。管腔周围子宫肌层较厚，孕4个月，血运丰富，犹如子宫破裂，症状重，短时间内休克子宫的变化：1．内膜蜕膜反应2．胚胎死亡：蜕膜剥离→出血3．Arias-Stell反...
