LOGO导管相关性感染导管相关性感染据研究导管相关性感染的发生率5%—30%，导管相关性菌血症占医院获得性菌血症的20%～30%，居院内感染第三位。在美国，每年院内血液感染约超过20万例，其中90%与中心静脉导管有关。在ICU中，中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20~30倍。导管相关性感染不仅威胁着病人的安全，也给临床医疗护理带来不良后果。www.themegallery.comCompanyLogo现状内容导管相关性感染的定义导管相关性感染(catheter-relatedinfections,CRI)是发生在病人的血管内放置导管，并除外由其他部位的感染所致，其导管的尖端采用半量法在琼脂培养基上有>15个菌落数，临床表现为发热，寒战，红肿，导管周围有脓性分泌物。www.themegallery.comCompanyLogo常见血管内导管类型外周静脉导管外周动脉导管中心静脉导管中心动脉导管PICC导管……www.themegallery.comCompanyLogo感染类型导管病原菌定植局部感染导管相关性血液感染输液相关性血液感染www.themegallery.comCompanyLogo常见类型1.导管病原菌定植是插管部位无感染征象而远端导管半定量培养发现病菌>15个菌落数，或定量培养病菌浓度>103/ml；2.局部感染表现为插管部位皮肤有红肿、压痛或浓性分泌物。3.导管相关性血液感染是导管定量或半定量培养和其他静脉血培养分离到相同的病原菌，并且病人有血液感染的临床表现而无明显的其他感染来源。4.输液相关性血液感染输液和经其他部位静脉血分离出相同病原体，且无其他感染来源者www.themegallery.comCompanyLogo临床诊断www.themegallery.comCompanyLogo初步诊断:符合下列情况之一1.发热>38℃，无其他原因解释.2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑（除理化因素外）；3.静脉穿刺部位有脓液和渗出物排出或有弥散性红斑（蜂窝织炎）；病原学诊断：导管尖端培养或血培养分离出有意义的病原微生物www.themegallery.comCompanyLogo发病机制穿刺部位的皮肤细菌移行致皮下导管导管接口部位感染经血行污染导管端口输液污染www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo中心静脉导管相关性感染（CentralVenousCatheter-relatedInfection，CVC-RI）中心静脉导管相关性感染因素1.导管类型2.置管的位置.3.导管留置时间4.患者的因素5.置管期间的护理水平6.全肠外营养www.themegallery.comCompanyLogo导管类型1.导管材料可以影响血栓形成和微生物的附着，使用聚乙烯导管时，其血栓性静脉炎的发生率为70%,柔软的硅胶和聚氨酯类导...
