卡纳琳卡纳琳®®在结直肠癌中在结直肠癌中的应用的应用重庆莱美医药有限公司内容提要内容提要结直肠癌概述结直肠癌的扩散和转移结直肠癌的淋巴引流结直肠癌的手术治疗结直肠癌的化疗卡纳琳在结直肠癌中的应用示踪淋巴结载药手术及化疗卡纳琳使用建议示踪载药示踪载药化疗卡纳琳应用于结直肠癌临床观察表一、结直肠癌概述一、结直肠癌概述结直肠癌包括结肠癌和直肠癌80％以上的结直肠癌是由结直肠腺瘤演变而来，癌变常发生在直径大于2cm的腺瘤大约90％的结直肠癌是腺癌有多至15％的结直肠癌患者具有明确的家族史结直肠癌概述结直肠癌概述结直肠癌好发病变的位置依次为：直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠，直肠癌约占大肠癌的50％，乙状结肠癌占20％，15％在右半结肠，其他部位发生率较低结直肠癌单中心发生为多数，多中心发生约占3％-12％结直肠癌概述结直肠癌概述约有30％的患者就诊时已有转移病灶在接受根治性治疗后的结直肠癌病人中，约40％的病人会出现术后复发和转移，另有3％的病人会发生异时性大肠多原发癌二、结直肠癌的扩散和转移二、结直肠癌的扩散和转移1、直接浸润癌组织沿肠壁浸润环形蔓延，可使肠管形成环形狭窄可纵向沿黏膜下浸润而向上、下蔓延向肠壁深层浸润，穿透肠壁可直接浸润到周围组织器官结直肠癌的扩散和转移结直肠癌的扩散和转移2、淋巴转移主要的转移途径淋巴转移率约为40％-50％，其中早期转移率约为10％少数情况下淋巴结转移可呈跳跃性转移结直肠癌的扩散和转移结直肠癌的扩散和转移3、血行转移最常见的远处转移部位是肝、肺、骨、肾上腺、肾、卵巢、脑等4、种植转移盲肠、横结肠及乙状结肠在腹膜内，这些部位的癌可种植在腹膜面盆腔种植多见于膀胱直肠窝或子宫直肠窝种植转移于卵巢时，形成Krukenberg瘤三、结直肠癌的淋巴引流三、结直肠癌的淋巴引流淋巴结转移是影响手术切除范围的最直接因素结直肠的淋巴系统主要与其动脉伴行，其淋巴结自外周向中央分布，分别称为：结肠壁内淋巴结结肠旁淋巴结二者均属边缘淋巴结，是第一站淋巴结结直肠癌的淋巴引流结直肠癌的淋巴引流2.中间淋巴结，第二站淋巴结。与结肠主干动脉伴行，共有5组淋巴结：右半结肠有回结肠淋巴结、右结肠淋巴结、中结肠淋巴结；左半结肠有左结肠淋巴结与乙状结肠淋巴结3.主淋巴结，第三站淋巴结。分布于结肠各条主干动脉的根部。右半结肠为回结肠动脉根...
