如何成为一个合格的实习医生(精).ppt

怎样成为一个合格的实习医生？南昌大南昌大学学全体赴省人民全体赴省人民实习实习生生 何为医生？医生是进行医疗事业的人，又称医师，古代称大夫或郎中。美国传统性地医生被称Physician。同时，以不同专业领域被分招呼为：内科医生(Physicianffz z()n)n)和外科医生(Surgeon)，Doctor;医学生誓言 健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！纸上得来终觉浅纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行绝知此事要躬行 实习的必要性实习的必要性 职业道德 医学生 医生 理论 实践 必经之路 衔接之桥 职业技能 服务态度 沟通技巧 指导实践操作 巩固、更新理论 实习前期实习前期 准准 备（进科前）备（进科前）1.1.回顾回顾 理论理论 2.准准 确确 定定 位位 学生：放低姿态 心理预期：心理满足程度=实际收货/心理预期（心理预期0）构建相应知识框架 熟悉相关技能操作 医生：维护尊严 准准 备备 物物 件件 4.4.物物 件件 准准 备备 工欲善其器必先利其器 工作服、听诊器、记录笔、笔记本 确确 立立 目目 标标 3.3.明明 确确 目目 标标 实实 习习 期期 间间 合格的合格的 实习医生实习医生 把握把握 医学医学 前沿前沿 善于善于 总结总结 反思反思 三、三、二、二、学会学会 与人与人 相处相处 一、一、四、四、积极积极 参与参与 实践实践 一、学一、学 会会 与与 人人 相相 处处 “人”诚、敬、谦、友（三）护士及其他工作人员 尊重 学习（一）患者 理解 倾听 安慰 专业（四）实习医生 之间 关心 合作（二）上级医师 尊敬 敬业（一）与患者如何相处？（一）与患者如何相处？理解理解“以病人为中心”：换位思考，赋有人文关怀色彩的“治病”倾听倾听巡视病房时常和病人聊聊天，了解个人史和家族史，包括病人来自何处，从事什么工作，家庭情况，甚至当地的风土人情！安慰安慰晚期肿瘤，无法治、不治？要根据病人的情况给予延长生命、减轻痛苦，心灵安慰，消除恐慌，予以关爱。专业专业被病人或家属呼叫，一定要到床旁去看。被病人或家属呼叫，一定要到床旁去看。工作场所不做与工作无关的事（上网、看电视、读工作场所不做与工作无关的事（上网、看电视、读报、看杂志报、看杂志）（二）如何与上级医生相处？（二）如何与上级医生相处？尊尊 敬敬 实习医生首先要特别尊敬自己的临床带教老师，处处敬重老师，多听从老师安排，融洽师生关系，让带教老师喜欢你，主动帮助你学习，让你更多获得临床动手操作的机会，主动传授临床经验，甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招，让你获得知识、增长才干。敬敬 业业 深入病房，多接触患者，详细了解病史，系统问诊和查体以获取第一手资料，利用一切机会学习。了解专科理论，打听专科及带教老师的特点，处处要做有心人。每天早晨交班前30分钟到达病房并看一遍病人。自告奋勇接收患者，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快乐意做好小事（送标本、取化验单、粘贴化验单）（三）如何与护士及其他工作人员相处？尊重尊重 遇事应对护士说“请”处理医嘱一定要准确、迅速（发送、取药）需多留心工作中的细节（主动告诉护士操作结果，方便她们记录交班，记个出入量、代步买个早点 学习学习 同时，可跟护士学会很实用的护理操作技术如注射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等，这对今后参加临床工作带来极大好处 实习医生尊重医院的管理人员、药师、技师、工人等，他们将给临床实习带来很多方便，并可从他们身上获取临床有用的知识和社会经验。（四）实习医生之间如何相处？关 心 1 合 作 相互鼓励，相互关心：相互鼓励，相互关心：不得道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。不得道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。2 相互合作完成具体工作：相互合作完成具体工作：比如骨穿，谈话签字，准备东西，操作，结束后谁戴手套谁收拾东西，比如骨穿，谈话签字，准备东西，操作，结束后谁戴手套谁收拾东西，另一个人开化验单、嘱外送标本，最后操作者写记录。另一个人开化验单、嘱外送标本，最后操作者写记录。2 二、积极参与实践二、积极参与实践 交班交班 聚精会神，必要时记笔记。聚精会神，必要时记笔记。查房查房 主动汇报病史，提出问题和自己的想法，主动汇报病史，提出问题和自己的想法，仔细聆听上级医师是如何考虑的，可以从中学到仔细聆听上级医师是如何考虑的，可以从中学到很多东西。很多东西。值班值班 不同专科情况不同，具体情况还得具体分不同专科情况不同，具体情况还得具体分析。析。无论参与哪种临床实践，实习医生均需遵循“六勤”法则。六勤：勤动脑、勤动眼、勤动嘴、勤动手、勤动腿、勤做事“六勤”法则“六勤”法则勤动脑 勤动脑:即多思考，多想问题，应带着实习遇到的实践问题动脑筋，特别是临睡前全面回想一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据，进一步检查治疗原则，并思考自己与带教老师处理病人的差异，临床与书本的距离;“六勤”法则勤动眼 勤动眼:眼睛是观察世界的窗口，也是学习知识最重要的途径，实习医生一定要善于观察。在医院里，你只要做个有心人，多看就能获得很多临床必备的知识，真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;“六勤”法则勤动嘴 勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题，并对问题寻根问底，把问题弄清楚。多与病人交谈，病人是实习医生最好的老师，病人对自己的病情体会最深，介绍病情最生动、形象，医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生，相互交流所看病人的临床情况，交流学习的经验和体会，能共同提高临床水平;“六勤”法则勤动手 勤动手:即多为病人体格检查，多做手术助手，多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”，做到实践出真知，实践长才干。医学生应多做读书和临床实践的笔记，及时整理临床实践的体会，特别是疑难病人讨论，误诊的教训，正确诊断的思维方法等;“六勤”法则勤动腿 勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化，特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走，如心电图、B超、CT、胃、肠镜等，可以学到很多直观、生动的病理影像，报具临床诊断价值，能开拓思路，增长见识;“六勤”法则勤做事 勤做事:实习医生千万不要懒惰，要勤快，要多做事，要主动做事，要会看事做事，这样你就容易被人“赏识”，教师就愿意教你这勤快的学生。三、善于总结反思三、善于总结反思 我的病人容量足够吗？我的病人营养支持足够吗？我的病人今日该查血吗？我的病人测量生命体征了吗？我的病人目前所有的用药都必要吗？我的病人明日有什么检查，需要准备什么？我的病人药物剂量对吗？不良反应我都了解？我的病人今日是否要记录病程？医嘱改变（我认为加上“改变的理由”更好）是否体现在病程中？我的病人今日抽血结果是否已经回报？下班前我检查自己患者的医嘱了吗？每日反省-良好的习惯 四、把握医学前沿四、把握医学前沿 关注最新文献 创新思维 敢于质疑 临 床 实 习 现 状 80%80%的患者都表示，不愿意接受实习医师的的患者都表示，不愿意接受实习医师的问诊；问诊；20%20%的患者则表示，要看病情严重与否，才的患者则表示，要看病情严重与否，才能决定是否接受实习医师的问诊。能决定是否接受实习医师的问诊。绝大多数医院都因为实习医师问题而遭到绝大多数医院都因为实习医师问题而遭到患者的不信任甚至质疑，有的患者认为自患者的不信任甚至质疑，有的患者认为自己是在给实习医师做己是在给实习医师做“活教具活教具”。总 结 要恶补要恶补 也许你学习期间学了很多，但毕竟你是从书本毕业，你所学的东西涉及的知识面有限。而到了这里，你需要的知道懂得的东西又太多太多，所以你需要恶补，需要恶补本医院的特色的东西，同时，需要恶补其他的你在学习期间没有涉及的东西。医德！医德！应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理你的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度 要学英语要学英语 大家英语不错，有一定基础。但那远远不够，实习时，你仍旧需要继续努力。之所以这么强调英语学习，是因为我们确实有太多的东西需要向人家英语国家的人学习，我们需要看文献、做科研、了解前沿。思维能力的培养思维能力的培养 充分发挥个人的思维能力，不能完全按照他人的东西来照搬照操，要有自己的想法以及见地。要多动脑筋，多善总结，多看书，多动手，多学习。学习的内容我认为相关知识更为重要，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的，尤其在知识飞跃的现在和将来，新药，新技术将带给所有学科崭新的发展。另外，学会观察患者的细微和典型的变化，把理论和实践想结合，必须时时更新观念，新技术，新方法，新理论。理论知识，要知道师父领进门，修行靠个人。要反复读书，书读多了，有些理论也形成了。要懂得奉献要懂得奉献 勤快，不要认为多干点活就是吃亏，不要不肯付出，不肯奉献。其实，你所做的，你所付出的，你所奉献的，大家都看在眼里，久而久之，你的奉献，会有所回报的。总结病人总结病人 外行看热闹，内行看门道 每管一个病人都要有总结：学到什么、病人为什么有效、为什么没效、为什么这样用药？THANK YOU