一、概述(outline)子宫破裂是产科严重并发症之一，如处理不及时很容易造成母儿死亡。定义（Definition）：在妊娠期晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂。二、病因（etiology）据有无外界因素影响有两大发病因素：自然因素创伤性因素1.自然因素即无外界人为的创伤性作用的情况下发生的破裂,分为：梗阻性难产瘢痕子宫滥用缩宫剂2.创伤性因素1）外伤：车祸、摔伤。2）不适当的难产手术：如产钳，宫口未开全时行术或强行牵拉易造成破裂。3）暴力压腹助产：第二产程中助产人员粗暴按压腹部助产时造成子宫破裂。三、分类（classification）部位：体部、下段。原因：自然、损伤性。程度：完全性：肌层及浆膜层全部裂开、宫腔与腹腔相通。不完全性：肌层部分或全部破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通。四、临床表现（clinicalmanifestations）通常子宫破裂是一个渐进的过程,多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，不同阶段有不同表现，分别进行讲述。1.先兆子宫破裂下腹部压痛子宫病理性缩复环胎心率改变血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现！在临产过程中，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称为病理性缩复环（pathologicretractionring）。2.子宫破裂不完全性破裂完全性子宫破裂五、诊断（diagnosis）典型病例容易诊断。不典型病例应详细的询问病史、仔细的进行体格检查，结合B超以作出正确的诊断。力争在先兆破裂阶段作出正确诊断，以便及时采取措施，防止发生破裂。六、鉴别诊断（differentialdiagnosis）胎盘早剥：多合并妊娠高血压疾病，子宫轮廓清楚；无病理性缩复环；B超可见胎盘后壁血肿，胎儿在宫腔内。宫腔感染：多见于胎膜早破、产程延长、多次阴道检查；体温升高，白细胞增多；腹部检查胎儿在宫腔。七、治疗（treatment）1.先兆子宫破裂1）Principle：立即控制宫缩,行急症剖宫产。2）Method：给予产妇吸入或静脉全身麻醉，肌注度冷丁100mg缓解宫缩，吸氧、备血的同时，争取在最短时间内手术。2.子宫破裂1）Principle:立即手术。即使是宫内死胎也不能经阴道分娩，防止子宫裂口增大，出血增加。2）Method：应在纠正休克、吸氧、防止感染的同时行剖腹探查术。手术中的原则：破裂在12小时内，边缘整齐，无感染，可行修补术。破裂口较大，不整齐且有感染可能者，行次全切除。若破裂口累及宫颈,应作子宫全切术。若保留子宫，可能引起感染性休克、甚至死亡。八、预防...
