20152015年年NCCNNCCN宫颈癌临床实践指宫颈癌临床实践指南更新与解读南更新与解读NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork，肿瘤临床实践指南)—由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制定的指南，是美国肿瘤临床实践标准，也已被全球肿瘤临床实践广泛应用。指南每年更新宫颈癌NCCN指南适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌（神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌及肉瘤等不适用）www.wondershare.comNCCNNCCN概述概述NCCNNCCN对证据和共识的分类对证据和共识的分类www.wondershare.com世界范围内，宫颈癌是女性第四位常见的恶性肿瘤。2012年，全球全年的宫颈癌有528,000例，年死亡人数是266,000。85％宫颈癌发生于发展中国家，并且在这些国家宫颈癌是癌症死因的首位。2014年美国大约12,360新发的宫颈癌病例，4,020例死于该病。尽管美国妇女宫颈癌的发病率不断下降，但宫颈癌仍是一个主要的世界性的健康问题。最近美国国立癌症综合网（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）公布了《2015.V2宫颈癌临床实践指南》。为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读，主要是手术方面。宫颈癌的现状宫颈癌的现状1、新增拓扑替康/紫杉醇/贝伐单抗为复发或转移性宫颈癌的一线化疗方案。2、新增中危因素（即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性）患者术后加用盆腔外照射放疗的适应症。间质浸润分浅、中、深1/3，肿瘤大小根据触诊实际直径区分。www.wondershare.com新版本的主要更新新版本的主要更新3、对不保留生育功能IA1期锥切切缘阳性的处理更加明确，需区分切缘的病理性质。切缘阳性为CIN者建议行筋膜外全子宫切除术。切缘为癌者建议直接行改良根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。也可再次锥切确定浸润深度，然后选择进一步处理。4、手术类型原来采用Piver分型，现采用QM分型见表1：即简单/筋膜外子宫切除术（I型）修改为A型，改良根治术（II型）修改为B型，根治性子宫切除术（III型）修改为C型。www.wondershare.com新版本的主要更新新版本的主要更新QMQM分型是新的手术分类，详见表分型是新的手术分类，详见表11QMQM分型是新的手术分类，详见表分型是新的手术分类，详见表11仍采用FIGO2009临床分期。淋巴脉管间隙侵犯（LVSI）并不改变FIGO的分期。MRI、CT、或联合PET-CT有助于制定治疗计划，但不改变原来的分期。手术分期尚未引入分期中。临床检查包括病史、体检、宫颈活检或锥切、全血细胞计数（包括血小板）和肝...
