慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病第一节慢性支气管炎第一节慢性支气管炎第二节慢性阻塞性肺疾病第二节慢性阻塞性肺疾病第三节慢性肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病第一节慢性支气管炎第一节慢性支气管炎ChronicBronchitis定义：定义：气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。［病因和发病机制］［病因和发病机制］空气污染吸烟——密切相关感染——重要因素其他——过敏因素、机体内在因素［病理］［病理］柱状上皮、纤毛、粘液杯状细胞、黏膜下平滑肌、管壁毛细血管的病理改变。［临床表现］［临床表现］症状咳、痰、喘、炎体征早期→无异常体征急性发作期→干湿性啰音喘息型→哮鸣音肺气肿→肺气肿征混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长［临床表现］［临床表现］临床分型和分期分型——单纯型和喘息型分期急性发作期慢性迁延期临床缓解期［实验室及其他检查］［实验室及其他检查］血常规痰液的检查Ｘ线检查呼吸功能的检查通气功能障碍：最大呼气-流量曲线在25%、50%肺活量时明显降低FEV1、FEV1/FVC下降、MVV下降［诊断］［诊断］咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾患。如每年发病持续不足3个月，有明确的客观检查依据亦可诊断。肺结核支气管哮喘支气管扩张［鉴别诊断］［鉴别诊断］［治疗］［治疗］急性发作期治疗控制感染：选择合适的抗菌素祛痰镇咳：改善症状、消除症状、掌握镇咳指征。解痉平喘：解除气道痉挛。雾化吸入：气道湿化利于排痰。［治疗］［治疗］缓解期治疗加强锻炼、增强体质。预防感冒、防止反复发作。避免诱因。提高免疫功能。返回目录第二节慢性阻塞性肺疾病第二节慢性阻塞性肺疾病ChronicObstructivePulmonaryDisease定义：定义：阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。病因病因常继发于慢性支气管炎等感染基因（蛋白酶-抗蛋白酶失衡可能与机体某些基因和环境因素有关）发病机制发病机制病理和病理生理病理和病理生理肺脏的变化肺血管和...
