妇科常见病证诊疗认识和体会湖南中医药大学尤昭玲临沂协和医院http://www.linyixiehe.com/主要内容■妇科疾病主要病因病机的认识和用药■妇科临床常见主证的用药体会主要病因病机的认识和用药一、因寒而病1.实证：多因寒邪直袭胞宫，多用温散祛邪之品。如：肉桂/补骨脂、艾叶/吴朱萸。2.虚证：(1)因肾虚而虚寒内生，多用温补肾阳之味。如：肉苁蓉/阳起石、鹿角霜/补骨脂。(2)因脾虚而虚寒内生，多用健补脾阳之品。如：党参/黄芪。主要病因病机的认识和用药二、因热而病1.热邪直扰或内蕴而生者属实：(1)直扰宜清，可选：金银花/连翘、黄芩/青蒿。(2)内蕴宜泄，可选：茵陈/栀子、车前子/淡竹叶、淡竹叶/桑叶。2.虚热内扰者多属肾，宜滋补肾水以息内热。如：石斛/白薇、石斛/莲心、玄参/麦冬、枣皮/黄精、卷柏/白薇。主要病因病机的认识和用药三、因湿而病1.湿性重浊趋下，肾、胞宫皆处于人之阴位下焦，湿邪易感而留滞于此。(1)临床上因湿致瘀、因瘀生湿、湿瘀同病者常见。(2)“最虚之处，便是容邪之所”，处方用药时须虑肾虚所在，予以补肾之品，如川断、寄生。主要病因病机的认识和用药三、因湿而病2.血水相结，湿瘀互结为妇科临床常见病机。(1)因湿而瘀，有感于《灵枢·百病始生篇》：“汁沫与血相搏，则合并凝聚不得散，而积成矣。”(2)因瘀生湿多系瘀阻累气，气机不畅，水湿内停。主要病因病机的认识和用药三、因湿而病2.血水相结，湿瘀互结为妇科临床常见病机。(3)且湿瘀胶结，难解难分，疾病缠绵难愈。常用药对有：泽泻/泽兰、丹皮/泽泻。(4)湿瘀致病的特点：坠胀、重痛、闷痛、病情反复、缠绵难愈。临床表现为湿滞于肌肤而不陷，苔不腻而舌胖紫暗，如肥胖型PCOS。主要病因病机的认识和用药三、因湿而病3.湿邪致病，或感湿而病，或内湿滋生，宜燥湿利湿祛邪。可选用：苍术/防风、苍术/小茴香、荔核/桔梗、猪苓/茯苓。4.因脾虚而致者，脾喜温宜升宜振。可选用：党参/黄芪、黄芪/白术。5.气化之责主要在肾，肾虚不能温土而致湿水内停者，宜温泄温通。可选用：川断、复盆子等。主要病因病机的认识和用药四、气血失调1.气滞多为肝，宜疏、泄、通、调。可选：荔核/桔梗(以滞为主)荔核/桔核(滞而生痛)柴胡/青皮、台乌/香附。2.气虚多系脾，宜温中健脾。可选：党参/黄芪、木香/砂仁。主要病因病机的认识和用药四、气血失调3.血瘀者宜温通、祛瘀、化瘀。(1)温通者，选桂枝/台乌、桂枝/桔梗、台乌/桔梗。(2)祛瘀者以通为主，选红藤/鸡血藤、桃仁/红花、...
