射血分数正常心力衰竭诊治的射血分数正常心力衰竭诊治的专家共识专家共识20102010第二届中国心力衰竭论坛第二届中国心力衰竭论坛大连大连解读：许其倓解读：许其倓近年，近年，ESCESC和和ACC/AHAACC/AHA心衰心衰指南均已放弃使用舒张性心力衰竭这一提指南均已放弃使用舒张性心力衰竭这一提法，改用法，改用HFwithNormal(Preserved)leftHFwithNormal(Preserved)leftventricularEjectionFractionventricularEjectionFraction。简称。简称HFNEHFNEFF或或HFPEFHFPEF即射血分数正常心力衰竭，即射血分数正常心力衰竭，已区别于射血分数减低心力衰竭（已区别于射血分数减低心力衰竭（HFREHFREFF））提纲提纲流行病学流行病学临床表现临床表现如何定义正常或轻度收缩功能异常如何定义正常或轻度收缩功能异常评估舒张功能的指标评估舒张功能的指标HFPEFHFPEF的诊断的诊断治疗治疗流行病学流行病学20042004年，国内统计，年，国内统计，HFPEFHFPEF占住院心衰占住院心衰的的34.1%34.1%；同期国外资料为；同期国外资料为40~71%40~71%（平（平均均56%56%）。）。最近两个大型试验的资料表明：最近两个大型试验的资料表明：HFREFHFREF死亡率在死亡率在20~32%20~32%；；HFPEFHFPEF死亡率在死亡率在22~29%22~29%；；两组再住院率无显著差异两组再住院率无显著差异过去过去2020年，对年，对HFREFHFREF的生存率明显提高，的生存率明显提高，而而HFPEFHFPEF驻步不前驻步不前易患疾病和人群易患疾病和人群老年女性——半数女性心衰是老年女性——半数女性心衰是HFPEFHFPEF；男性仅；男性仅1/31/3（（ClelandJC,etalClelandJC,etal；；EurHeartJ,2003EurHeartJ,2003））高血压高血压糖尿病糖尿病左室肥厚左室肥厚冠心病冠心病房颤房颤限制型心肌病限制型心肌病流行病学流行病学临床表现临床表现如何定义正常或轻度收缩功能异常如何定义正常或轻度收缩功能异常评估舒张功能的指标评估舒张功能的指标HFPEFHFPEF的诊断的诊断治疗治疗临床表现临床表现肺淤血、气短是肺淤血、气短是HFPEFHFPEF最早表现，但特最早表现，但特异性和阳性预测值低（均异性和阳性预测值低（均<20%<20%））急性肺水肿、夜间阵发性呼吸困难、舒张急性肺水肿、夜间阵发性呼吸困难、舒张期奔马律的特异性高（期奔马律的特异性高（>80%>80%））,,但出现但出现率低于率低于HFREFHFREF在在HFPEFHFPEF患者的年龄较大，超重和肥胖者患者的年龄较大，超重...
