阑尾炎appendicitis解剖与生理手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。部位：盲肠末端延续，回盲瓣下2.5cm；长5-10cm，直径：0.5-0.7cm体表投影:McBureny点阑尾位置常见六种:回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、盆位等(图)。回肠前位回肠后位盆位盲肠下位盲肠外侧位盲肠后位异位阑尾发育：胚胎6周中肠远端，盲囊；10周盲囊尖端→阑尾（左下方）开始逆时针旋转，270°盲肠、阑尾转到右髂部。异位原因：旋转不全：不旋转--左下腹；旋转不全--左、右上腹。中肠固定不完全：盲肠、阑尾游离，位置多变。解剖与生理血供腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉；终末血管供应，缺乏侧支循环。阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉。神经：动脉旁交感神经丛、腹腔丛、内脏小神经→胸髓9-11系膜：三角形，短于阑尾本身。阑尾长，系膜短→扭曲。组织学：1、粘膜；2、粘膜下；3、肌层：环肌、纵肌；4、浆膜。功能1、儿童时，B淋巴细胞的细胞免疫功能（12-20岁高峰）成人无免疫功能；2、蠕动、吸收水分；3、分泌功能（分泌少量的粘液）。急性阑尾炎acuteappendicitis【概述】急腹症的首位。青少年多见。1886年Fitz首先命名。1889年McBureny提出外科手术治疗。以他的名字命名的切口和压痛点一直沿用至今。死亡率已降至0.1％左右。转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。【病因学】阑尾管腔阻塞阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔易于阻塞，戏称为特殊的肠梗阻。淋巴滤泡增生占60%、粪石占35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，淋巴回流受阻→静脉回流受阻，血栓形成→影响动脉供血→阑尾坏疽、穿孔，使阑尾炎症加剧。细菌入侵多为G－和厌氧菌。转归消退：疤痕性愈合，腔狭、壁厚、扭曲，易复发；局限：形成阑尾周围脓肿或吸收；扩散：弥漫性腹膜炎，门静脉炎，感染性休克。正常阑尾急性阑尾炎慢性阑尾炎阑尾周围脓肿吸收急性单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎弥蔓性腹膜炎死亡【病理类型】急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎:病变扩展到肌层和浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎:阑尾壁的全部或...
