主讲：梁菊艳急性肺水肿应急预案急性肺水肿应急预案•急性肺水肿的原因：1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引起。2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。急性肺水肿应急预案急性肺水肿应急预案•一、评估•二、准备•三、处理措施•四、效果评价•五、注意事项评估•1、临床表现：病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。评估2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。准备•1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。•2、药物：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。•3、床单位：气垫床、病人衣服。处理措施•1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。•2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。处理措施•3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。处理措施•4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。•5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）•6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等）、镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、激素（地塞米松等）。处理措施•7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过.每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带.每侧肢体轮扎时间不超过15分钟.可有效减少回心血量.症状缓解后逐解除止血带.也可静脉放血200-300mL.这也是一种有效减少回心血量的最直接方法.但应慎用,贫血者禁用.•8、必要时留置尿管记24h出入量。•9、详细记录抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.）效果评价•1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。•2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。注意事项•1、使用酒精湿...
