1急腹症的诊断与鉴别诊断苏州大学附属第二医院普外科2概述急腹症的临床诊断分析常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点3一、概述4急腹症定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。急腹症（acuteabdomen）5急腹症特点：急快多重发病急进展快变化多病情重一旦延误诊断，治疗不当，会给病人带来严重危害甚至死亡。6急腹症分类：以上各型急腹症，可两类同时存在，也可相互转化。炎症性急腹症穿孔性急腹症梗阻性或绞窄性急腹症脏器扭转性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症7二、急腹症鉴别诊断的临床分析大多数急腹症来自：消化系和妇产科疾病8建立正确诊断依赖于：详细的询问病史细心的体格检查相关的实验资料必要的影像学检查综合分析9（一）病史1、年龄和性别2、现病史3、月经史4、既往史10病史：1、年龄和性别婴幼儿儿童青壮年、男性老年人育龄女性先天性消化道畸形肠套叠、蛔虫症消化道溃疡穿孔消化道肿瘤异位妊娠破裂11病史：2、现病史腹痛为重点程度缓急性质始发部位诱因12（1）腹痛1）腹痛的诱因与饮食的关系剧烈活动驱虫不当13（1）腹痛2）腹痛的部位疼痛开始的部位或最显著的部位往往与病变的部位一致根据脏器的解剖部位，可作出病变所在脏器的初步判断14（1）腹痛3）腹痛发生的缓急梗阻扭转绞窄穿孔、破裂突发炎症性轻重逐渐恶化迅速15（1）腹痛4）腹痛性质①持续性钝痛或隐痛——炎症性或出血性病变②阵发性腹痛——空腔脏器发生痉挛或梗塞性病变③持续性腹痛伴阵发性加重——炎症和梗阻并存不同规律的腹痛可出现在同一疾病的不同病程中，并相互转化反映了腹内脏器病变性质16（1）腹痛5）腹痛的程度可反映腹内病变的轻重。炎症性腹痛较轻空腔脏器痉挛梗阻、扭转嵌顿或绞窄缺血化学刺激个体对疼痛的敏感程度及耐受程度不同而有差别缺少客观指标腹痛较重，难于忍受17（2）消化道症状1）厌食小儿急性阑尾炎先有厌食，后有腹痛18（2）消化道症状2）恶心、呕吐呕吐常由于胃肠道疾病所致。呕吐常发生在腹痛后。呕吐物的颜色、内容及呕吐的量与梗阻的部位密切相关。19（2）消化道症状3）排便情况应注意有无排便、排气、便秘或腹泻、大便颜色和性状、腹胀等。20（3）其他伴随症状发热——腹腔内炎症贫血、休克——腹腔出血、消化道出血梗阻性黄疸——肝、胆、胰疾病膀胱刺激症——泌尿系疾病21病史：3、月经史准确的月经史、近期月经开始和终止日期对腹痛的诊断有重要意义。...
