手外科断肢(指)再植是将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高难度手术。根据肢（指）体离断的程度来分：完全离断：离断肢（指）体与人体完全分离，无任何组织相连。不完全离断：伤肢（指）的软组织大部分离断，相连的软组织少于该端面软组织的1/4。根据肢（指）体损伤的性质来分：整齐损伤：肢体的创缘整齐，创面周围没有严重组织挫伤和缺损。不整齐损伤：组织的损伤范围广泛。1、伤员全身情况好，无严重多发伤。2、断肢(指)远、近端经清创后相对完整，有可修复的神经、血管、肌肉和肌腱。预计再植成活后恢复一定功能。3、断肢(指)部位及伤后时间：高位肢体离断伤，如肩部、大腿上部离断，一般伤情重，时间以后6小时内为宜，但在寒冷环境或经冷藏(2-4)℃℃处理者，离体缺血时间可延长。1、多发伤或重要脏器伤，全身情况差，不能耐受手术者，伤后时间过长，断肢未冷藏处理。2、肢体损毁严重，软组织广泛碾挫伤，血管床破坏，感染中毒危险很大。3、肢体缺损过大。4、肩部或大腿高位断肢，断肢肌肉丰富，伤后时间较长，或软组织挫伤严重。尤其年老体弱者。5、主要神经撕脱伤不能修复者。先用清洁或无菌布单，然后用塑料或塑料袋包装后周围放置冰块以减慢离断肢（指）体的远端组织代谢和细菌繁殖。也可保存在2~4摄氏度冰箱中，并做好标记。禁忌将冰块和肢（指）体直接接触，以防冰块融化后冰水将肢体泡肿；也不可以将断肢（指）远端浸泡在盐水中，以免血管床遭破坏，降成活机会。1、病人入院后，迅速了解病人受伤经过，通知医生，嘱患者禁食禁水。2、做好离断指的保存。立即将断指洗涤消毒。保存在2~4摄氏度冰箱中，并做好标记。一般有效时间为伤后6~8小时为宜。3、做好各种术前准备，同时查血型，血常规，血小板及出凝血时间。必要时备血，留置导尿，立即建立静脉通路，备皮，有休克及其他严重合并伤时应先处理。4、心理护理：患者因疼痛、外伤、手术，以及对随后的担忧而致情绪紧张，引起交感神经兴奋，血管收缩，易导致血管危象的发生，因此要做好心理护理，减轻压力，稳定病人情绪。5、环境和物资准备：保持病室整洁，空气流通，紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26℃之间，湿度50-60%，备有室温计、皮温计、烤灯、气垫床等。1、体位护理2、复温与保温3、饮食护理4、疼痛护理5、生命体征观察6、药物治疗的护理7、血循观察8、严禁主动和被动吸烟9、心理护理10、预防潜在并...
