淮安市第一人民医院普外科淮安市第一人民医院普外科张建淮张建淮20162016年年44月月1313日日急腹症的诊治原则急腹症的重要性•1、常见病、多发病；•2、发病急、常突然发病；•3、病情进展快，变化多；•4、早期诊断困难；•5、常涉及内外妇儿多科；•6、误诊率高；•7、有一定死亡率；•8、易引起医疗纠纷。急腹症进展快发病急变化多病情重一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险何为外科急腹症？•外科急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理（包括外科手术）的腹部疾患的总称。急腹症的分类•1、腹内脏器的急性疾患（最常见,真性急腹症）。•2、胸部的疾病引起放射性腹痛（假性）。•3、全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛（假性）。急腹症的分类•按腹痛的病因分类：•1、炎性病变；•2、穿孔病变；•3、梗阻病变；•4、出血病变；•5、缺血病变；•6、腹部损伤。急腹症的分类•按是否有损伤分类•1、非损伤性急腹症；2、腹部损伤（战时：英雄）•(1)开放性•(2)闭合性•(3)医源性。腹部损伤性急腹症分类•1、开放性损伤（腹部皮肤有破损）。•（1）穿透伤：腹壁伤口穿破腹膜；•（2）非穿透伤：无腹膜破损者；•（3）贯通伤：投射物有入口、出口；•（4）盲管伤：有入口无出口；•2、闭合性损伤（腹部皮肤未破损）：实质性脏器、空腔脏器和血管损伤；•3、医源性损伤：临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。急腹症的分类•急性腹痛按是否需要紧急处理（国际）：•1、紧急性：需要在24h之内立即处理；•2、非紧急性：不需要在24h之内立即处理。急腹症的分类•1、按学科分类（门急诊分为内外科两大系统）：•①内科腹痛：消化、循环、呼吸、血液、神经等各系统疾病均能引起腹痛。如糖尿病酮症酸中毒时常伴有剧烈腹痛;急性肝炎可能误诊为急性胆囊炎，甚至做了不必要的开腹探查。儿童常出现“假性”腹痛，外科医生应避免将这类腹痛误诊为“真性”腹痛而手术。•②外科腹痛:包括腹部外科、胸科(食管裂孔疝等)、泌尿外科(肾结石等)、妇产科(宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)、骨科(脊柱结核、腰椎间盘脱出等)和血管外科(腹主动脉瘤破裂等)疾病；急腹症的分类•按专科分类:•消化科、妇产科、儿科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、血管外科等。•按系统分类：•消化系统、泌尿系统、妇产科等。急腹症的分类•按腹痛机理分类•1、内脏痛...
