支气管扩张症课时安排：1学时教学课型：理论课教学目的要求：掌握：◆支气管扩张的临床表现。◆支气管扩张的辅助检查。◆支气管扩张的诊断。◆支气管扩张的内科治疗。熟悉：◆支气管扩张的鉴别诊断。◆支气管扩张的病理特点。了解◆支气管扩张的病因及发病机制。◆支气管扩张的预防。教学重点与教学难点◎重点：支气管扩张的临床表现及内科治疗。◎难点：支气管扩张的病因及发病机制。教学方法、手段、媒介◎课堂讲授◎穿插临床实例及图片◎多媒体教学支气管扩张症（简称支扩），是支气管树的异常扩张，大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血。一、概述本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。一、概述支气管和肺组织感染和支气管阻塞是支扩的主要发病因素，感染不仅使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引流不畅又加重感染，此外，咳嗽时管腔内压力增高和支气管周围纤维增生、肺不张时胸腔负压等牵引也促使支气管扩张的发生和发展。一、概述由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄易于阻塞，因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支扩最常见的病因。左下叶支气管细长且位置低，感染时不易引流，因此发病率最高。舌叶支气管开口邻近下叶背段，常被累及，因此两叶支气管同时扩张也不少见。结核病所致的支气管扩张多在双上叶及下叶背段。一、概述中叶综合征——右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎及肺不张。支气管内膜结核、肺结核纤维增生、胸膜肥厚粘连均可导致支气管扩张。一、概述支气管先天性发育缺陷，如巨大气管—支气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维化（支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液，潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感染），也可诱发支气管扩张，但后者在我国尚未发现。一、概述支气管扩张可能与免疫功能失调有关。某些自身免疫性疾病可以伴发支气管扩张；有些不明原因的支气管患者，存在不同程度的体液免疫或细胞免疫的失调。一、概述支气管扩张是指直径>2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织的破坏引起的异常...
