感染性创面的处理及感染性创面的处理及个案分享个案分享伤口的定义•伤口（创面）是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电源、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。•常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。伤口的类型以伤口清洁度分类清洁伤口清洁污染伤口污染伤口感染伤口伤口感染•伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物质。•感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻碍伤口愈合。•每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症而危及生命。伤口感染的局部表现•典型特征：•疼痛、红肿、水肿、发热、化脓伤口感染的局部表现•慢性伤口感染特征：•渗液增加，脓性分泌物，有臭味或异味•肉芽组织脆弱，易出血或停止生长•伤口异常疼痛•伤口裂开•皮肤周围可有湿疹•伤口延迟愈合或不愈合，伤口扩大•伤口边缘皮肤或组织颜色改变•伤口细菌培养：>105/高倍镜伤口感染的全身表现•全身症状：发热、寒战、不适、乏力、白细胞升高及淋巴结肿大病原体可以是病毒、真菌和细菌，其中以细菌感染最多见。•细菌种类：•需氧菌•厌氧菌•兼性厌氧菌•厌氧菌的出现预示严重感染引起伤口感染的局部因素•伤口污染的程度•异物•血凝块•不吸收缝线•引流不畅•局部血供差•失活组织的数量•坏死范围伤口感染导致的问题•伤口延迟愈合或不愈合•增加病人痛苦，心理负担加重，住院时间延长，治疗费用增加，影响后续治疗或影响疾病康复。•导致全身感染，甚至危及生命。•因此，要及时发现伤口感染，给予适当的处理，避免感染扩散，消除致病菌，促进组织新生。感染伤口的治疗•评估：感染的评估、全身性因素评估、局部性因素评估•全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全身应用抗菌素•伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌敷料的应用，伤口湿性平衡伤口评估•完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者的照顾系统及对伤口处理的预期目标。•MEASURE代表内容（中文）•M：准确测量伤口的长度、宽度和范围•E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血性、脓性）•A：外观、基底的类型及组成•S：主观感受（疼痛）•U：潜行、窦道•R：重新评估•E：边缘情况（角化、浸渍、正常）伤口清洗•消毒剂可能对保持伤口洁净有帮助，但所有表面消毒剂，都具有...
