第四节感音神经性耳聋（耳鸣）张建朝一、概述1、耳聋分类分级①分类传音性聋：外中耳病变感音神经性聋：内耳及以上病变混合性聋：兼而有之②分级轻：听低声调困难，听阈提高30dB中：听一般谈话困难，听阈提高30～60dB重：听大声谈话困难，听阈提高60dB以上2、该病定义：因内耳及以上听觉径路病变所致听力减退及耳鸣者（常为主诉）。3、中医名：耳鸣、耳聋4、常见引发病⑴老年性：听觉器官退化（内耳为主）⑵耳毒性：听觉器官受损（氨基酸、水杨酸、利尿、抗肿瘤）⑶噪音性(含暴震性)：直损内耳听觉结构⑷传染病性：病原直接、间接损伤内耳结构⑸全身慢性病：高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等影响内耳循环代谢⑹先天性病：含遗传性与非遗传性⑺自体免疫病：在某种因素刺激下，内耳自体组织成为抗原引发内耳免疫反应⑻除外病：梅尼埃病、突聋、聋哑二、诊断1、症状：以耳鸣、耳聋为主2、检查耳部外中耳正常纯音测听：感音神经性聋全身：原发病史或原发病表现三、治疗1、原则：早发现、早治疗、早中西结合2、内治（为主）①西药扩管：西比灵10mgqd连用1～2m尼莫地平20mgTid连用1m促代谢：ATP、CoA、细胞色素、胞二磷胆碱维生素类：B1、B6、B12、复合B、E②成药：丹参片、丹参注射液③中医症治肝肾阴虚：头晕眼花，腰酸腿软，盗汗潮热，舌红，苔少，脉细数治法：滋补肝肾、聪耳息鸣代表方：杞菊地黄汤、耳聋左慈汤（六味+五味子、磁石）脾肾阳虚：头晕肢困，纳呆腹胀，形寒肢凉、尿清，便溏，舌淡苔白，脉沉细软治法：温补脾肾、聪耳息鸣代表方：附子理中汤（+补骨脂、菟丝子、磁石）心脾两虚：心悸怔忡，头晕健忘，失眠多梦，面黄，神疲倦怠，腹胀便溏，舌淡，脉软治法：补心健脾、聪耳息鸣代表方：归脾汤（+磁石、首乌、黄精、菖蒲）气滞血瘀：病久难效，形痩面黑，头痛胁胀，舌暗，脉涩治法：行气活血聪耳息鸣代表方：通窍活血汤（桃、红、赤、川、老葱+柴、香、归、丹参）3、其他疗法：针灸、理疗等4、病因治疗四、预防防重于治：尤其是药物性聋、噪音性、老年性、先天性
