异常分娩1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理第一节产力异常一、定义(definition)一、定义(definition)产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。二分类(classification)子宫收缩力异常乏力协调性（低张性）原发性继发性不协调性（高张性）过强协调性急产（无阻力时）病理缩复环（有阻力时）不协调性强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环宫缩乏力头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素内分泌失调药物影响其他一原因二临床表现及诊断协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）产程曲线异常1、协调性宫缩乏力症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规律，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷2、不协调性宫缩乏力症状：极性倒置，节律不协调体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停滞，属无效宫缩。常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力。鉴别方法：给予强镇静剂。3、产程曲线异常潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程延长第二产程停滞胎头下降延缓胎头下降停滞三、母儿影响（effect）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、胎死宫内。四、预防(prevention)重视产前宣教，增强分娩信心建设康乐待产室分娩前注意补充营养避免使用过多的镇静药及时发现胎位异常及时排空膀胱和直肠五、处理（management）协调性宫缩乏力第一产程第二产程幻幻灯片14幻第三产程幻不协调性宫缩乏力调节子宫收缩，给予镇静剂幻灯片16头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产第一产程一般处理加强宫缩人工破膜安定静推缩宫素静点前列腺素的应用针刺穴位幻灯片12幻12第二产程加强宫缩及时行助产术幻灯片12胎头未衔接或胎儿窘迫及时剖宫产第三产程预防产后出血，加强宫缩给予抗生素预防感染幻灯片12子宫收缩过强急产：总产程不足3小时。【对母儿影响】产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。【处理】提前住院待产提前作好接产准备提前作好抢救新生儿窒息准备预防新生儿颅内出血及时缝合软产道裂伤预防感染胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死亡。（一）、协调性子宫收缩过...
