急性腹泄急性腹泄主讲人：苏长兵主讲人：苏长兵学习要求学习要求•1、腹泻分哪些类型？•2、什么是急性腹泻？•3、评判急性腹泻病情急重的标准？•4、紧急处理腹泻患者的原则？•5、腹泻的分类腹泻的分类•腹泻分急性和慢性两类。•急性腹泻发病急，病程在2-3周之内，极少超过6-8周。•慢性腹泻指病程至少在4周以上，常超过6-8周，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。急性腹泻急性腹泻24小时内出现排便次数增多（≥3次），粪质稀薄或水样。一般一日大便次数达10次以上。或伴有≥1次的血性粪便病程不超过14天ManatsathitS,etal.JGastroenterolHepatol.2002;17：S54-71.【病因分类】【病因分类】急性腹泻常见原因是感染和药物。1.肠道感染是引起急性腹泻最常见的病因，可分为：（1）细菌感染：1）：细菌性痢疾：起病急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感。可伴有恶心与呕吐。腹泻特征为粘液性脓血便，每日次数不等。显微镜下发现大便含大量红细胞、白细胞、大便培养可发现痢疾杆菌。•2）沙门氏菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每日3-5次不等。大便培养可发现致病菌。•3）大肠杆菌肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏寒、发热及腹痛，腹泻等症状。可伴有呕吐。腹泻多以水样便为主，也可有粘液和脓血。大便培养可发现致病菌。•4）小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现。抗生素治疗效好。•5）小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染相似，腹泻等症状常较轻。•7）急性出血坏死性小肠炎：多认为与产气荚膜杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重。腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每日10余次不等，继而可带血。重者大便可为血水样。常伴有畏寒、发热、恶心或呕吐等症状。本病以青少年多见。•6）肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主。可伴有少量粘液脓血，大便培养可确立诊断。本病常有使用广谱抗生素，激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。•8）伪膜性肠炎：临床特点为大便次数多，重者每日可达20次以上，粪便可有粘液脓血甚至呈血水样，有时可排除呈蛋花样的伪膜。常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。•9）霍乱：系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症...
