急性上呼吸道感染福建中医药大学附属南平人民医院肺病科福建省中西医结合肺病重点专科内科教研室吴慧毅掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗要点熟悉上呼吸道感染的病因、辅助检查了解上呼吸道感染发病机制及预防学习目标与要求重点急性上呼吸道感染的临床表现、诊断要点和治疗要点。难点急性上呼吸道感染的治疗。重点与难点“上感”“感冒”：似乎很“普通”“普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因之一”1幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次成人通常每年2-3次“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”21.Treatingthecommoncold.Anexpertpanelconsensusrecommendationforprimarycarephysicians.2004;5(4).2.WatD.EurJInternMed2004;15:79-883.2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》•普通感冒发生频繁3成人平均2~3次/年儿童平均6~8次/年上呼吸道的解剖结构急性上呼吸道感染术语和定义急性上呼吸道感染acuteupperrespiratorytractinfections1、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。2、急性上呼吸道感染通常分为普通感冒、流行性感冒（归入传染病）、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎和急性中耳炎等疾病，其中急性鼻窦炎、急性中耳炎通常归入耳鼻喉科专科处理。好发季节：全年可发，冬、春季较多见。传播途径：含病毒的飞沫、污染的手和用具。诱因及好发季节.病毒感染约有70％～80％由病毒引起主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。.细菌感染（原发与继发）溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，肺炎支原体和肺炎衣原体较少见。主要引起鼻炎、急性咽炎或化脓性扁桃腺。病原体各病原学对应的症状各病毒感染可见：咽痒、咽部灼热感、轻微畏寒、低热、全身酸痛、鼻病毒：鼻塞、流清涕流感病毒：发热、乏力腺病毒：发热、乏力、畏光、流泪柯萨奇病毒：咽痛明显，发热，畏光、流泪溶血性链球菌：咽痛剧烈，高热、吞咽困难、畏寒感冒的病理生理①病毒进入人体②病毒进入呼吸道细胞中，与气道上皮细胞特异性结合③病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应④释放各种炎症物质⑤各种感冒症状(激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子)临床分型诊断依据危险因素症状体征实验室检...
