自发性气胸广州中医药大学第二临床医学院邓秋迎假设现在时刻是下午五点五十分，你上了一整天的课，正在和同学一起踢足球！你非常紧张和感觉不舒服…突然！你感到左胸有一股剧痛，且並出现胸闷和气急可能是什么病？要点胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。气胸定义空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。气胸的发病条件：胸膜破裂•1．外伤性•2．医源性•3．自发性气胸的病因分类：8自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。910临床分型：1、根据病因不同：原发性自发性气胸：特发性气胸继发性自发性气胸2、根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化闭合型（单纯性）气胸开放型（交通性）气胸张力型（高压性）气胸一、病因及发病机制（一）病因（一）病因1、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生的气胸以COPD最常见肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位－月经性气胸2．特发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体型的男性青壮年。123、其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。（二）发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进入胸腔压迫心脏纵隔移位临床分型1、闭合性（单纯性）气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸临床分型2、交通性（开放性）气胸胸膜腔与持续外界相通，空气自由进出胸腔空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔纵膈摆动交通性气胸临床分型3、张力性（高压性）气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高张力性气胸闭合性：交通性：张力性：裂口特点胸腔压力临床表现闭合开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持负压显著升高抽气候后压力很快回升轻重，可呼衰严重，呼衰、循环衰竭闭合性张力性交通性破裂口自行封闭空气不再进入胸腔形成活瓣性阻塞持续开放压...
