手术部位感染的预防与控制何为手术部位感染手术部位感染SurgicalSiteInfection(SSI)是指发生在外科手术部位的感染,以筋膜为界,其浅部是皮肤和皮下组织感染,深部是肌肉,腔隙的感染。取代了原先外科伤口感染（SurgicalWoundInfectionSWI）的名称SSI分类浅表切口SSI深层切口SSI器官/腔隙SSI皮肤皮下组织深部软组织器官/腔隙国内SSI的病原菌调查SSI的主要致病菌：–金葡菌–大肠埃希菌–铜绿假单胞菌–肺炎克雷伯菌–粪肠球菌–……70%耐一种以上抗生素，G-菌中ESBLs(Extended-Spectrumβ-lactamase)检出率超过30%，G+菌中MRSA(methicillin-resistantStaphylococcusaureus)分离率约40%！国内SSI现状其它医院感染SSI10%器官/腔隙软组织6.99%切口深层19.34%切口浅层73.67%国内SSI仅次于呼吸道、泌尿道感染，占所有医院感染的10%左右医院感染SSI分类国内SSI现状上海18所医院14,40825.6武汉同济大学5,05810.37山东省各医院6,75321.48中国医大一附院2,41318.78中山医科大学2,40015.0医院增加费用延长住院天数美国2004年在手术室发生的前5大错误•Incorrectsurgery(Wrongpatient,procedure.site,side)•Medicationerrors•FiresintheOR•RetainedForeignbody•SurgicalSiteInfectionSSI导致的病人死亡是严重的医疗事故美国CDC认为，SSI是手术病人最常见的不良事件2009年开始，美国医疗保险和公共医疗补助机构（CMS），将不再支付医院由于可以预防的差错，伤害和感染而导致的住院费用。死亡率提高2-11倍增加60％ICU时间住院天数延长7.5天增加5倍再入院几率40－60％SSI可预防SSI患者与非SSI患者比较分析SSI的原因SSI是由很多变量因素产生的复杂的生物学的变化过程–不可控因素–可控因素SSI感染的过程细菌污染种植细菌负荷增加感染SSI细菌来源空气5%病人皮肤50%病人皮肤50%手术人员35%口、鼻、手手术器械10%切断SSI的四条途径手术病人及手术部位的清洁与消毒医护人员准备及无菌技术操作手术器械消毒灭菌手术室环境消毒手术病人及皮肤准备清洁备皮消毒铺巾清洁沐浴更衣备皮剃刀造成的皮肤损伤，可以导致表皮和毛囊的细菌繁殖手术前备皮和不备皮，手术部位感染发生率无显著差异备皮与手术的时间间隔越长，感染的发生率越大剃刀vs不备皮手术区域无需备皮时，不备皮比剃刀剃毛更利于降低SSI(IB)剃刀vs备皮器备皮器备皮是预防SSI的更好的方法(IA)剃刀vs脱毛剂腹部清洁伤口手术，化学脱毛剂更利于降低SSI(IB)术前备皮的时间使用备皮器备皮，建议术前2小时以内...
