1急性主动脉综合征的诊疗进展急性主动脉综合征的诊疗进展（（AASAAS））心内科廖火城概述概述•急性主动脉综合征：（急性主动脉综合征：（acuteaorticsyndromes,AASacuteaorticsyndromes,AAS））临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，发病临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：–主动脉夹层（主动脉夹层（aorticdissection,ADaorticdissection,AD））–主动脉壁内血肿（主动脉壁内血肿（intramuralaortichematoma,intramuralaortichematoma,IMHIMH））–主动脉穿通性溃疡（主动脉穿通性溃疡（penetratingaorticulcer,PAUpenetratingaorticulcer,PAU））–动脉瘤破裂动脉瘤破裂4体格检查体格检查•T35.8P130℃次/分R36次/分Bp120/80mmHg•浅昏迷状态，皮肤颜色正常，弹性差，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。•呼吸急促，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界无扩大,HR130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。生理反射正常，病理反射未引出。ADIMHPAUADIMHPAUIMH主动脉夹层假/真性动脉瘤向外扩张向内破裂或破裂PAU向内破裂向外扩张或破裂局限于中层主动脉夹层主动脉夹层（（Aorticdissection,ADAorticdissection,AD））胸主动脉腔内高速、高压血胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚或一并撕破外膜而破分离（甚或一并撕破外膜而破裂裂),),外膜继而扩张膨出而形成外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤夹层动脉瘤分型分型•DebakeyDebakey分型分型II型，型，起源于升主动脉并累及腹主动脉起源于升主动脉并累及腹主动脉IIII型，型，局限于升主动脉；局限于升主动脉；IIIIII型，型，起源于胸降主动脉，向下未累及起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为腹主动脉者称为IIIAIIIA，，累及腹主动脉者称累及腹主动脉者称为为IIIBIIIB•StanfordStanford分型分型无论起源于哪一部位，只要累及升主动脉无论起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为者称为AA型型夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为者称为BB型型StanfordA型相当于DebakeyⅠ型和Ⅱ型StanfordB型相当于DebakeyⅢ型ADAD的临床表现的临床表现※最常见的症状为胸痛（64-85%）和...
