慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭COPDCOPD的严峻形势与病因的严峻形势与病因COPD是当前全球第44位死亡原因2000年WHO估计全世界有274274万万人死于COPD每年COPD可能影响多达66亿亿人据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五五位，并成为第三三大死亡原因我国COPD现状20002000年中国主要死亡原因年中国主要死亡原因死因构成比1）恶性肿瘤27.232）脑血管病20.813）心脏病16.494）呼吸系统疾病12.775）损伤和中毒6.696）消化系统疾病3.3720002000年中国农村主要死亡原年中国农村主要死亡原因因死因死因构成比构成比11）呼吸系统疾）呼吸系统疾病病21.4621.4622）恶性肿瘤）恶性肿瘤202033）脑血管病）脑血管病18.5718.5744）损伤和中毒）损伤和中毒11.7711.7755）心脏病）心脏病10.7810.7866）消化系统疾）消化系统疾病病4.204.20概念慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其中吸烟最重要。吸烟者肺正常人肺慢支和肺气肿是导致COPD最常见的疾病慢性支气管炎---是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿---是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。病理生理一、早期：小气道过早闭合吸烟慢性支气管炎小气道功能异常肺内气体残留量增加肺气肿肺动态顺应性下降不完全可逆气流受限COPD二、进一步发展：肺毛细血管破坏，血管壁增厚，气道黏液分泌---肺换气功能障碍慢支、肺气肿导致的不可逆气流受限---肺通气不足通气不足、换气障碍---缺氧和CO2潴留COPD是一种以进行性发展的不完全可逆气流受限为特征，以加速下降的肺功能为主要表现的肺部疾病。临床表现一、主要症状：慢支：反复咳嗽、咳痰或伴有喘息主要症状：进行性加重的呼气性呼吸困难二、体征：肺气肿体征：桶状胸、过清音、心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降、语颤减弱，呼吸音减弱，呼气相延长；双肺干啰音，有痰时有湿罗音。三、一般症状：晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑四、若有感染时：则痰液呈黄绿色脓性或血性。WBC和N升高，血红蛋白代偿性增多。五、X线：肋间隙增宽、肋骨平行膈降低且变平两肺...
