呼吸系统疾病呼吸系统由呼吸系统由：：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括疾病包括：：炎症性疾病：支气管炎、肺炎等炎症性疾病：支气管炎、肺炎等职业病：矽肺职业病：矽肺肿瘤：瘤、癌肿瘤：瘤、癌其它：支气管扩张、肺心病其它：支气管扩张、肺心病气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气管和支气管系统：气管和支气管系统：终末细支气管左主支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡肺泡囊气管支气管树结构示意图人气管上皮固有层黏膜下层外膜慢性支气管炎一、概述慢性支气管炎（chronicbronchitis）是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息、每年至少持续3个月以上，连续2年以上。本病多见于40-65岁中老年人，尤以男性居多，病情持续发展多并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。二、病因与机制（一）理化因素1．吸烟为主要因素。吸烟者患病率高（为正常人2～8倍）。吸烟烟雾慢性支气管炎2．空气污染如有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。3．气候因素寒冷潮湿空气的致病作用。（二）感染因素：为重要的致病因素。病毒：常见鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。细菌：常见流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、甲型链球菌、肺炎球菌等。焦油尼古丁镉呼吸道粘膜损伤小气道痉挛外因（三）过敏因素：喘息型慢支患者常有过敏史，该类患者的痰中可见较多的嗜酸性粒细胞。(一)早期，病变起始大中型支气管，逐渐累及细支气管，受累的支气管越多，气道阻力越高，肺组织损伤越重包括：1.呼吸道沾液-纤毛系统受到损伤；支气管粘膜纤毛柱状上皮细胞变性、坏死、脱落，当其再生时，杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生。三﹑病理变化慢性支气管炎2.粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘液腺化生，分泌粘液增多，造成气道阻塞，咳嗽，咳白色粘液泡沫痰，晚期粘液腺萎缩，痰量减少。3.管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。4.平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。5.晚期病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎;管壁增厚管腔闭塞小细支气管炎四﹑临床病理联系(一)杯状细胞、粘液腺增多→粘液分泌亢进→1.痰，白色泡沫状2.并发感染→脓性痰3.听诊：肺部干、湿性罗音(二)痰液、支气管粘膜炎症刺激→咳嗽(三)支气管粘膜肿胀、痰液阻...
