药学部伍俊妍2010.11.16药物剂型与合理应用本次讲座主题正确使用药物的重要性1口服药物的使用要点2注射剂型药物的使用要点34外用药物的使用要点药物与治疗药物治疗是临床治疗的基本手段合理使用药物能正确发挥药物的治疗作用、减少药物不良反应影响合理用药的因素人的因素药物因素用药错误的危害哈佛医学实践研究项目表明，医院的致残事件有1/5左右是用药所致，其中45％为用药错误，是可以预防的；用药伤害的死亡率达30％。美国住院病人死于药物不良反应的人数（平均值为10.6万），仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数，而居社会人口死因的第4位。不合理用药选药不当用药方法不当口服药物口服药物用药时间根据时辰药理学，选择最适宜的服用药物时间增强药效，提高生物利用度减少、规避不良反应降低给药剂量，节约医药资源提高用药依从性服药时间药品示例说明清晨空腹肾上腺皮质激素如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松等因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制较轻，可减少不良反应。长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。抗抑郁药如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、黛力新抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。口服药物用药时间服药时间药品示例说明餐前（餐前30～60分钟）胃黏膜保护剂如硫糖铝、复方谷氨酰胺（谷参肠安，谷奥，施林）、枸橼酸铋雷尼替丁等餐前服药后很快在炎症及溃疡面上与坏死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层保护膜,阻止进食后分泌的胃酸对溃疡面的刺激,利于溃疡愈合促进胃动力药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁琳）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药如格列本脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪（秦苏、美吡达）、格列喹酮（糖适平）在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。抗生素如头孢拉定（泛捷复）；头孢克洛普通片（希刻劳）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素（克拉仙）、异烟肼、利福平与食物同服可延迟吸收。口服药物用药...
