气管插管全麻并发症和意外的预防与处理常见气管插管全麻的意外并发症对病情了解不详细，手术方式不清而导致错误的麻醉诱导方式，或插管径路的失败，造成气道梗阻和手术不利开展因咽喉镜和插管操作直接引起的意外和并发症气管导管存留期间的意外和并发症，拔管后即刻或延迟性并发症不合理使用麻醉药物和肌松剂导致病人发生意外和并发症一、对手术和病人的了解不详至意外和并发症原因：不了解病情和手术方式气管切开——气管插管经鼻气管插管——经口气管插管加强型气管导管——普通气管导管双腔支气管导管——普通导管预防与处理术前认真阅读病历，做好体格检查与术者沟通了解手术方式做好麻醉前准备与麻醉计划插管径路方式不适合手术要求时在术前更换插管径路，必要时气管切开气管阻塞时及时气管切开一旦发现急性气道梗阻时，及早进行高频通气二、因喉镜和插管操作直接引起意外和并发症1、从唇至气管各部位都可能受伤2、循环系统紊乱3、导管保留期间的意外和并发症4、血痰、鼻咽喉组织等异物进入气管5、呛咳6、气管粘膜缺血和纤毛损伤1、从唇至气管各部位都可能受伤门齿脱落或断裂唇鼻腔腭、咽喉壁粘膜损伤、下颌脱臼严重：喉头水肿，口内鼻腔大量出血造成上呼吸道急性梗阻声门损伤致失声气管壁损伤致纵膈气肿、皮下气肿和纵隔炎原因：插管动作粗暴，头颈安置不当，气道处理困难时致插管次数增加预防操作手法正确轻柔遇困难气道处理是尽量减少插管次数，必须显露声门后试插困难气道经过努力难以插管成功时应果断放弃，不应坚持滥插，以免造成更大的损伤导致并发症处理一般损伤出血应用止血药物和维生素C，较大出血应用纱布压迫止血，并即刻终止气管插管防止继续损伤出血喉头水肿应用大剂量地塞米松静脉注射和足量抗生素预防感染急性上呼吸梗阻应果断行气管切开以通气供氧一旦牙齿脱落应及时找到，防止落入气道，并保存在盐水中以备做牙齿再植术2、循环紊乱原因1、因会厌感受器、舌根颈部肌肉感受器以及气管粘膜机械性刺激引起交感神经或者副交感神经反射2、低氧插管时、无通气时的低氧血症使交感神经反射敏感性增强预防诱导时足量镇痛剂，清醒插管时应完善咽喉表麻及加以适量扩血管镇静剂对术前血压未良好控制者可诱导前应用降压药无如乌拉地尔，对术前心率大于120次/分可根据病情应用西地兰、普罗帕酮、艾司洛尔等迷走神经反射致心率明显减慢者应用阿托品预防利多卡因0.5-1m...
