浅谈静疗基本内容•1、输液工具的选择•2、固定与静脉导管维护•3、导管并发症及处理根据留置时间输液选择工具：•头皮针•外周静脉留置针•深静脉留管（CVC）•经外周静脉置入中心静脉导管（PICC管）•输液港（PORT）钢针零容忍4小时72~96小时14~30天4周~1年以上根据药物、血管条件选择：外周留置针：一般输液（等渗液）CVC中心管：危重病人、缺乏外周静脉通路经外周静脉中心静脉置管（PICC）：需接受化疗、肠外营养支持的患者（刺激性化疗药或高渗药物）PORT:接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人不适宜外周静脉输液的药物：1.持续刺激性药物和发疱性药物的治疗。2.肠外营养液。3.PH低于5或高于9的液体或药物4.渗透压大于900mosm/L20%甘露醇，甘油果糖≧3天高渗性脱水剂导管固定外周留置针固定：Y型接口朝外胶带用”Ω”法固定延长管”U”型固定肝素帽高于导管尖端且与血管平行穿刺点位于敷料正中透明敷料纵向或横向固定记录时间和穿刺者姓名或工号的胶带贴于敷贴下端封口处导管维护导管维护A-C-L三步曲•Assess—评估，给药前抽回血，判断导管的功能。•Clear—冲管，将导管内残留的药液和血液冲入血管。•Lock—封管。冲封管实践标准•SASH/SAS冲封管•S—生理盐水•A—输注药物•S—生理盐水•H—肝素盐水注：除有三向瓣膜的巴德导管只需生理盐水封管外，前端修剪的PICC导管均需10U肝素钠封管液封管。浅静脉冲管•方式：脉冲式冲管液：生理盐水剂量：成人、不限水盐病人，生理盐水3~5ml。•消毒肝素帽：酒精棉球包裹肝素帽7秒10下什么是脉冲方法？•1.推一下停一下•2.等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。浅静脉封管•封管液：生理盐水封管方法：正压封管封管操作•普通肝素帽：解开头皮针胶带，边退钢针边推液体，注意推注速度大于拔针速度，保证拔出时针头为出水状态。深静脉导管维护流程冲管封管更换敷贴更换肝素帽深静脉冲管•INS（美国静脉输液协会）中指出输液前和输液后必须冲管•冲管方式：脉冲•冲管用物：≥10ml的注射器，可用5ml•常规冲管剂量：成人>10ml生理盐水，新生儿5-6ml生理盐水•冲管时机：（1）常规时机：输注普通药液、脂肪乳剂、输血抽血。（2）异常情况：输液流速减慢、导管腔内有血。冲管频率：连续输液情况下，每24小时必须冲管。间歇期间，每七天更换敷贴的同时冲洗导管。封管方式同外周留置针，生理盐水抽取5ml左右。PICC管•冲管方式：脉冲式•冲管液体：生理盐水•冲...
