流行性脑脊髓膜炎EpidemiccerebrospinalmeningitisGeneralDescription概述流行性脑脊髓膜炎简称流脑，属化脓性脑膜炎的一种。其主要临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季。病原学奈瑟菌属—脑膜炎双球菌。专性需氧菌，营养要求高—巧克力血琼脂平板（5%-10%CO2，pH7.4-7.6）G-双球菌，肾形或豆形。特异性多糖抗原分群：A、B、C占90%(共13个群)发现部位：仅存在于人体鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点。多存在于中性粒细胞，少数在中性粒细胞外面。病原学致病因素：菌体裂解可释放内毒素而致病.抵抗力：体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、高热和常用化学消毒剂敏感。可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡。耐药性：对磺胺有耐药株发现，特别是B、C群，A群耐药性在上升；对青霉素敏感。送标本需注意流行病学传染源：带菌者和流脑病人传播途径：经呼吸道传播易感人群：人群普遍易感，6个月~2岁,60%—70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。流行特征：明显季节性，多发生于冬春季，11月~5月、次年3月~4月为高峰;周期性；地区性。PatientsCarriers咳嗽、喷嚏Susceptible特别是5岁以下儿童密切接触发病机制(普通型)病原菌鼻咽部无症状携带者上感期上呼吸道炎症隐性感染败血症期菌血症血液败血症脑膜炎期脑脊髓膜脑脊髓膜炎恢复期细菌被清除炎症吸收好转发病机制(暴发型)休克型细菌繁殖内毒素休克小血管痉挛小血管痉挛微循环障碍微循环障碍DICDIC多器官功能多器官功能衰竭衰竭脑膜脑炎型脑膜脑炎型细菌繁殖内毒素脑血管痉挛脑血管痉挛水肿水肿充血、出血充血、出血脑疝形成病理改变上呼吸道感染期局部炎症败血症期血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血、皮肤粘膜局灶性出血、肺、心、胃肠道及肾上腺皮质可有主泛出血。脑膜炎期软脑膜和蛛网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高暴发型脑膜脑炎脑实质损害、脑组织坏死、充血、出血及水肿，脑疝形成右侧脑室扩张右侧脑室扩张大脑和脑膜表现临床表现普通型暴发型轻型慢败血症型临床表现普通型上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期潜伏期1－10日，一般2－3日。约占90%左右。病程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期，但由于起病急、进展快、临床常难以划分。病程中10%病人出现单纯疱疹。...
