www.1ppt.comwww.1ppt.com甲状腺功能与肝功能浅析www.1ppt.com肝脏功能对甲状腺疾病影响甲状腺疾病对肝脏影响甲状腺与肝脏甲状腺与肝脏附带专题—AFP-L3检测www.1ppt.comwww.1ppt.com•血液中的甲状腺激素，99%以上与蛋白质结合，游离的甲状腺激素不到1%•结合型的甲状腺激素没有生物活性•游离的甲状腺激素才能进入组织发挥作用分布因素分布因素•与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三类•TBG甲状腺素结合球蛋白（主要作用）肝脏合成，肝脏合成蛋白功能的下降会影响TBG的血清浓度，进而影响甲状腺结合型与游离型的平衡状态•TBPA甲状腺结合前白蛋白•白蛋白代谢和排泄因素代谢和排泄因素•甲状腺激素在肝脏中代谢及排泄的三大途径•脱碘代谢•葡萄糖醛酸结合•肝肠循环脱碘代谢途径脱碘代谢途径•T4在外周组织脱碘成T3是甲状腺激素代谢的主要途径•在5‘—脱碘酶作用下，在外环脱碘生成T3，在内环脱碘生成反T3（rT3）•5‘—脱碘酶在肝脏活性最强葡萄糖醛酸结合及肝肠循环途径葡萄糖醛酸结合及肝肠循环途径•T3、T4在肝脏中与葡萄糖醛酸或硫酸结合形成T3、T4的醛酸苷或硫酸酯，随胆汁入肠排出•肝肠循环是甲状腺激素代谢的第三种途径甲状腺毒症所致肝损害甲状腺毒症所致肝损害•大量文献报道，甲状腺毒症可导致肝血清酶升高，肝损害多为轻度或中度•轻度肝损害生化指标：•40
800•GGT>500•ALP>750•TBIL>60•DBIL>20.4甲亢致肝损害机制甲亢致肝损害机制•甲亢时超过生理剂量的甲状腺激素对肝脏有毒性作用，大量的甲状腺激素促使全身各个脏器、组织耗氧量增加，肝脏是最为敏感的脏器之一，而此时肝脏内的动脉血供并不增加，形成相对缺氧状态，肝小叶中央的细胞因供氧不足导致小叶中央坏死，出现转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸•甲亢时肝糖原分解加剧，合成受阻，组织糖量升高，蛋白质分解增加，肝内去氨基作用增加，肝细胞增生、肥大，甚至坏死，出现转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸•甲亢是一种自身免疫性疾病，多种免疫复合物在肝内代谢、沉积，表现为肝内细小胆管的慢性非化脓性炎症，引起持续性胆汁淤积•甲亢严重者，因营养不良引起肝细胞变性，引起胆汁淤积...
