狂犬病狂犬病南华大学第一附属医院感染科李映菊由狂犬病毒由狂犬病毒(rabiesvirus)(rabiesvirus)引起，以中枢引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,,人人发病后病死率发病后病死率100%100%。畜狂犬病可为钝拙感。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病染，不发病概述概述病原学RabiesVirus外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA抵抗力：抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-750-70%0%酒精、加热酒精、加热100100ooCC二分钟灭活。耐低温，二分钟灭活。耐低温，--7070ooCC或冻干后或冻干后44ooCC可保存多年。可保存多年。病原学狂犬病的发病率1101001000100001000001000000100000001982198419861988199019921994199619982000年份人数狂犬病流行病学存在于存在于6060多个国家，东南亚地区发病率最多个国家，东南亚地区发病率最高。国内发病率高。国内发病率0.4-1.58/100.4-1.58/10万人万人1.传染源：主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。2.传播途径：•咬伤传播主要途径•接触传播带病毒唾液污染各种伤口•呼吸道传播3.3.易感人群易感人群::普遍易感普遍易感与发病有关因素：与发病有关因素：咬伤的部位和程度咬伤的部位和程度局部伤口处理情况局部伤口处理情况是否全程注射疫苗是否全程注射疫苗衣服厚薄衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易发病免疫力低下或缺陷者易发病发病过程分三期：发病过程分三期：组织内增殖期组织内增殖期侵入中枢神经期侵入中枢神经期向各器官扩散期向各器官扩散期发病机理与病理解剖发病机理与病理解剖组织内增殖期病组织内增殖期病::病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢侵入中枢神经期侵入中枢神经期::病毒背根神经节大量繁殖脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性向各器官扩展期向各器官扩展期::病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。病程中病毒不入血主要病理改变主要病理改变：：急性弥漫性脑脊髓炎，急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性内基小体为特征性病变病变,,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体即在神经细胞胞浆内有嗜...
