泌尿系统损伤InjurytoInjurytoUrinarysystemUrinarysystem临床病案33岁男性车祸伤后右腰、下腹痛2小时入院。2小时前骑自行车时，被小轿车撞倒在车道旁的花台上，神志清楚，感右腰、下腹部胀痛。有尿意，不能自解小便。由救护车送到急诊室。该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序A.询问病史（如何询问？）B.体格检查（如何检查？）C.腹部B超D.血常规E.小便常规F.输液、输血G.CT检查H.建立静脉通道I.让病人排尿J.监测生命体征K保留导尿肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系损伤大约占全部急症损伤患者的10%。随着工业和交通的发展，有逐年增加的趋势，且常与胸、腹、腰部或骨盆的损伤合并存在。发生损伤的部位多见于男性尿道。发达地区或战时，则以肾脏损伤多见。泌尿系损伤UrinarySystemInjury概述泌尿系统组成：肾脏、输尿管（上尿路）泌尿系统组成：肾脏、输尿管（上尿路）膀胱、尿道（下膀胱、尿道（下尿路）尿路）肾脏的解剖生理特点•解剖位置解剖位置::是腹后膜实质性器官是腹后膜实质性器官有肾周脂肪囊和腰肌保护有肾周脂肪囊和腰肌保护动、静脉血流量大动、静脉血流量大•肾脏功能肾脏功能生成尿液生成尿液分泌促红细胞生成素分泌促红细胞生成素调节体液、电解质平衡调节体液、电解质平衡输尿管解剖生理•平滑肌性管道、直径平滑肌性管道、直径0.5~1cm0.5~1cm•有三个狭窄处有三个狭窄处•输送尿液输送尿液膀胱解剖生理•位于盆腔内位于盆腔内•膀胱壁的结构：排尿肌特点膀胱壁的结构：排尿肌特点膀胱底膀胱底三角区三角区•储存和排泄尿液储存和排泄尿液尿道解剖生理•女性尿道特点女性尿道特点•男性尿道特点男性尿道特点•尿道括约肌的功能尿道括约肌的功能肾脏损伤RenalTraumaRenalTrauma1.了解肾损伤的致伤原因2.熟悉肾损伤的病理类型3.掌握肾损伤的临床表现4.熟悉肾损伤的诊断措施5.掌握肾损伤的紧急处理6.熟悉肾损伤的治疗原则http://www.emedicine.com/RADIO/topic376.htmhttp://www.emedicine.com/RADIO/topic376.htm一、肾损伤的致伤原因•肾脏解剖位置深而隐蔽正常情况下有一定的活动度•肾质地脆，包膜薄，一旦受暴力打击，可以引起肾损伤；周围的骨质结构如肋骨的骨折，其断端可穿入肾实质造成损伤。•肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。合并内脏损伤发病率，国外资料为60-80%，国内约为33%；合并骨折伤发生率为56%。肾损伤的致伤原因•闭合性损伤Blunttrauma直接暴力间接暴力•开放性损伤Penetratinginjur...
