颈内静脉颈内静脉的解剖的解剖起源于颅底，位于颈内起源于颅底，位于颈内AA之后之后,,沿颈内沿颈内AA和颈总和颈总AA后外侧下行后外侧下行,,全程均被胸锁乳突肌覆盖全程均被胸锁乳突肌覆盖上部位于胸锁乳突肌内侧上部位于胸锁乳突肌内侧中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后下部在胸锁乳突肌锁骨头之后下部在胸锁乳突肌锁骨头之后选择选择RR穿刺穿刺优优于于LL右颈内静脉右颈内静脉与无名静脉和与无名静脉和上腔上腔静脉几乎成一直线静脉几乎成一直线右侧胸膜顶低于左侧右侧胸膜顶低于左侧右侧无胸导管右侧无胸导管2)2)颈内静脉颈内静脉颈内静脉穿刺的进针点和方向，根据颈内静颈内静脉穿刺的进针点和方向，根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可分为脉与胸锁乳突肌的关系，可分为前路、中前路、中路、路、后路后路三种。三种。2)2)颈内静脉颈内静脉体位：体位：病人仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充病人仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分仲展，面部略转向对侧分仲展，面部略转向对侧。。前路法前路法穿刺点穿刺点::胸锁乳突肌前缘中点胸锁乳突肌前缘中点((锁骨上锁骨上5cm),5cm),向内推开颈总动脉向内推开颈总动脉，，旁开旁开0.5~1.00.5~1.0cmcm操作者以左手示指和中指在中线旁开操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约在颈总动脉外缘约0.5cm0.5cm处进针处进针进针：进针：穿刺针与皮肤呈穿刺针与皮肤呈30°~45°30°~45°，，针尖指向同侧乳头或锁骨中内针尖指向同侧乳头或锁骨中内11/3/3交界处前进交界处前进常在胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉常在胸锁乳突肌中段后面进入颈内静脉此路进针造成气胸的机会不多，但易误入颈总动脉。此路进针造成气胸的机会不多，但易误入颈总动脉。中路法中路法穿刺点穿刺点::在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约区的顶点，锁骨上缘约3cm3cm进针：针干与皮肤呈进针：针干与皮肤呈30°30°角，紧靠角，紧靠胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨头内侧缘锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头进针，直指同侧乳头进针进针2~3cm2~3cm即可进入颈内静脉即...
