1糖尿病神经病变糖尿病神经病变DiabeticneuropathyDiabeticneuropathy(DN)(DN)糖尿病神经病变（DN）是最常见的糖尿病慢性并发症之一，严重影响患者生存质量及寿命。2糖尿病神经病变局部神经病变弥漫性多神经病变自主神经病变累及机体多部位：近/远端神经、足部/关节、心血管系统、消化系统、周围血管等糖尿病神经病变的危害性—致残糖尿病神经病变的危害性—致残//致亡致亡严重隐忧致残：严重影响糖尿病患者生活质量死亡：严重危及糖尿病患者生存3糖尿病神经病变糖尿病神经病变从以下几个方面讨论：分类发病机理临床表现诊断防治4糖尿病神经病变分类糖尿病神经病变分类分类方法目前应用最广泛的是Thomas最早提出的。（见下页）最常见的是周围神经病变(慢性感觉运动性神经病)和自主神经病变；5糖尿病神经病变分类糖尿病神经病变分类6周围神经病变周围神经病变DPNDPN最常见的类型，超过半数的患者可能有症状，最常见的类型，超过半数的患者可能有症状，多为多为肢端感觉异常（麻木，感觉迟钝，针刺感，肢端感觉异常（麻木，感觉迟钝，针刺感，灼热等）；灼热等）；典型的神经性疼痛常在夜间加重，症状常典型的神经性疼痛常在夜间加重，症状常出现在足部和下肢，可累及手部，呈手套或出现在足部和下肢，可累及手部，呈手套或袜子状分布；袜子状分布；触觉和温度觉减弱触觉和温度觉减弱--------皮肤溃疡，神经营养皮肤溃疡，神经营养不良，血液供应不足，溃疡不愈合，继发感不良，血液供应不足，溃疡不愈合，继发感染染------糖尿病足糖尿病足--------截肢。后期运动神经受截肢。后期运动神经受累，肌张力减弱，肌肉萎缩和瘫痪。累，肌张力减弱，肌肉萎缩和瘫痪。7自主神经病变自主神经病变影响多系统功能，心血管系统、消化系统、影响多系统功能，心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、排汗系统、代谢系统。泌尿生殖系统、排汗系统、代谢系统。持续性心动过速，直立性低血压（立、卧位持续性心动过速，直立性低血压（立、卧位收缩压相差收缩压相差30mmHg30mmHg）；）；胃肠功能失调（胃排空延迟，腹泻，便秘）；胃肠功能失调（胃排空延迟，腹泻，便秘）；交感神经功能紊乱，排汗异常（无汗，少汗，交感神经功能紊乱，排汗异常（无汗，少汗，多汗）；多汗）；尿失禁和尿潴留，容易合并尿路感染；尿失禁和尿潴留，容易合并尿路感染；性功能障碍。性功能障碍。8单一神经病变、神经根病变单一神经病变、神经根病变一、...
