营养与疾病1营养与疾病营养与疾病营养与疾病2五、营养与糖尿病五、营养与糖尿病1.1.分型分型•胰岛素依赖型，I型：10%发病年龄<20y，脆性糖尿病，不稳定型依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。•非胰岛素依赖性，II型：80%-90%成年人发病,发病缓慢，“三多一少”不明显胰岛素分泌不少,但效应差•其他类型:妊娠糖尿病营养与疾病32.病因＊原发性：遗传、自身免疫、病毒感染:腮腺炎、心肌炎、风疹遗传基因＋环境因素(诱因：肥胖、多次妊娠、精神创伤、持久性精神紧张、饮食因素、缺Zn、Cr)营养与疾病4＊继发性：＊继发性：11）胰腺损害）胰腺损害((炎症、手术切除炎症、手术切除等等))22）内分泌疾病）内分泌疾病（肢端肥大症、嗜铬细胞病）（肢端肥大症、嗜铬细胞病）33）医源性长期用药）医源性长期用药（肾上腺皮质醇激素（肾上腺皮质醇激素…………））营养与疾病5正常机体内的血糖平衡葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存胰岛素刺激葡萄糖摄取抑制脂肪分解脂肪组织碳水物化合血糖消化酶胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素营养与疾病62型糖尿病代谢异常导致高血糖胰岛素抵抗高血糖葡萄糖摄取减少胰腺胰岛素分泌受损肝糖元分解增加脂肪及肌肉组织AdaptedfromDeFranz,Diabetes1988;37:667–687.营养与疾病7胰岛素抵抗综合征ClinicalManifestations向心性肥胖葡萄糖耐受不良高血压动脉粥样硬化多囊卵巢综合征生化指标异常临床表现糖类:胰岛素抵抗高胰岛素血症脂类:高甘油三酯TG低高密度脂蛋白HDL-C小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒纤维蛋白溶解:PAI-1增加营养与疾病8局部脂肪代谢IGG过多的脂肪酸过多的游离脂肪酸IIGGG脂肪体积皮下脂肪组织内脏的脂肪组织AfterP.Arner脂肪体积脂肪分解率营养与疾病9肌肉肌肉肝脏肝脏游离脂肪酸氧化游离脂肪酸氧化糖异生葡萄糖利用高血糖高血糖脂肪脂肪脂肪分解游离脂肪酸动员BodenG.ProcAssocAmPhysicians1999.游离脂肪酸在高血糖中的作用营养与疾病103.3.临床表现和诊断临床表现和诊断无症状期：无症状期：症状期：尿糖阳性、空腹血糖症状期：尿糖阳性、空腹血糖↑↑葡萄糖耐量葡萄糖耐量↓↓并发症、酮症酸中毒、昏迷并发症、酮症酸中毒、昏迷三多一少：多饮多尿多食、体重减轻三多一少：多饮多尿多食、体重减轻眼科眼科::视力障碍视力障碍外科外科::多发性疥肿多发性疥肿妇产科妇产科::阴部搔痒阴部搔痒泌尿科泌尿科::尿路感染尿路感染神经科神经科::手足麻木、皮肤搔痒、四肢酸痛手足麻木、皮肤搔痒、四肢酸...
