胎儿畸形的产前超声检查(二)柳州市妇幼保健院功能科蒋健穗系统胎儿超声检查（产前超声诊断）1、检查时间：适合在妊娠18—24周内检查，超过此时期，胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚；如果羊水极度过少或无羊水，胎儿的这些结构亦可能显示不清。2、使用仪器：应使用高分辨力的彩色多普勒血流显像仪（高档彩超）。3、检查内容：除包括常规超声检查内容以外，还应包括以下内容：①脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。②头颅：颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。③颜面部：眼及眼眶、唇。颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明。确诊颜面部畸形应采用针对性检查方法。④心脏：按四腔心平面声束头侧偏转法探测胎儿心脏。A、要求显示以下切面：•a、四腔心切面：明确四腔心是否左右对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“十”字交叉是否存在，左、右房室连接是否异常。•b、左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态，判断心室与大动脉的连接关系。•B、测量胎儿心率，并观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常。⑤胎儿腹部：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官。确定有无大的腹裂；是否有脐膨出；是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）；有无胸腹水；肠管是否有扩张。⑥胎儿肢体：观察胎儿四个肢体及其内的长骨及以手、足形态、结构、手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系。明确有无严重短肢畸形，有无肱骨、股骨、胫腓骨、尺桡骨等长骨严重畸形。⑦脐带观察：脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、脐带囊肿等。⑧脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、A/B比值。4、测量数据：BPD、HC、AC、FL、HL、CER、HR。胎盘厚度。各象限最大羊水深度、平均羊水深度、羊水指数。5、畸形诊断至少要两位具有产前超声诊断资格的医师签名。6、显示主要切面、照片、图像采集于网络工作站内。针对性超声检查是在一般超声检查或常规超声和系统超声检查基础上才能进行，所针对的问题和目的可由临床医师提出或在前面三种检查后提出。要明确某一具体类型的畸形，可以针对这一畸形进行针对性检查，也可以针对某些重要器官或畸形高发生率的器官进行针对性检查。例如：针对胎儿心脏的胎儿超声心动图检查；针对胎儿四肢或颜面部的检查等。但在妊娠晚期针对性超声检查也可能受到一些客观...
