胎母输血综合征关键词：fetomateralhemorrhage（FMH）,胎母失血综合征？定义：是一种少见的产科疾病，即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组征候群。1954年chou首次报道。孕妇普遍存在胎儿少量红细胞进入母亲血液循环，1997年choavaratana报道早孕（50%，0.07ml),中孕（65%，0.08ml),晚孕（72%，0.13ml),分娩（78%，0.19ml)。93％的胎母输血量<0.5ml，约0.3％的失血量≥30ml。是否≥30ml才诊断胎母输血综合征？大量胎母输血综合征MassiveFetomaternalHemorrhage（MFMH)诊断标准：不明确。≥60ml?≥80ml?≥150ml?危害：可能会造成胎儿继发性严重贫血，胎儿神经系统的损伤，导致死胎、死产、新生儿死亡等。估计有3-5％的死胎是MFMH所致。围产儿死亡率33％-50％。新生儿失血性贫血的病因分析（中国新生儿科杂志，复旦大学附属儿科医院新生儿科2004-2008年资料）病因例数%轻中度贫血重度贫血例数%例数%母胎输血6956.1%2840.6%4159.4%颅内出血118.9872.7%327.3%双胎输血86.5112.5%787.5%其它3528.5%1748.6%1851.4%合计123100%5443.9%6956.1%FMH病因80％左右的病例病因不明。孕妇创伤特别是腹部机械伤。子宫内侵入性操作（绒毛取材、脐血、羊水取材等）；感染因素如绒毛膜羊膜炎。胎盘肿瘤（如血管瘤）。妊娠晚期胎儿宫内活动增加。高危因素还有母亲吸烟、高血压、自身免多产、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、羊水过少、妊娠期糖尿病等。胎盘早剥并不多见。MFMH的诊断三联征：如胎动减少，胎心监护胎心率呈正弦曲线表现及胎儿水肿。“三联征”是胎儿血液进入母体血液循环一段时间后的晚期表现。典型病例并不多见。新生儿：窒息、贫血貌、低血容量性休克、复苏困难、水肿、肝脾增大等。辅助诊断：1、母血K-B试验2、母血甲胎蛋白测定（AFP）3、胎儿血红蛋白测定（HbF)4、流式细胞术5、胎儿大脑中动脉血流6、胎盘病理检查多数无阳性发现GiacoiaGP文献（1997年）134例FMH(失血≥50ML)孕妇主诉胎动减少或消失36例（26.8%）21例（15.7%）例有正弦波图形，胎动减少伴正弦波图形的有13例（9.7%）不明原因的死胎17例（12.5%）胎儿水肿10例（7.5%）胎儿窘迫9例（6.7%）宫内发育迟缓4例（2.98%）迟心左文献（2002年）国内1984-2001年国内文献，FMH≥30ML,14例。新生儿贫血（14/14,100%）孕妇主诉胎动减少或消失（6/14,40%)胎心监护异常（7/14,5...
