羊水栓塞（AFE）定义是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合症。并发症发生率1：8000~1：80000病死率高达80%以上由AFE引起死亡的孕产妇约占孕产妇死亡总数的1/10，羊水栓塞（AFE）的死亡原因和症状主要死于呼吸衰竭，其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断，早治疗是降低死亡率的关键。当病人出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、多部位出血、血液不凝时应首先考虑羊水栓塞，应边进行实验室检查，边组织抢救，决不可等待有检验结果后再予急救。抢救主要有以下四个方面：一、紧急处理立即给氧，改善肺泡毛细血管低氧，预防肺水肿发生，减轻心脏负担。对羊水栓塞所致的呼吸困难，用一般的鼻导管法给氧效果常不满意，应用面罩加压给氧，流量5~10L/min。病情严重时行气管插管以保证氧供给。保持血氧饱和度在90%以上。尽快开放至少两条静脉通道，便于用药及输液，同时抽取下腔静脉血5ml用于诊断。心跳骤停者立即徒手心肺复苏。二、纠正呼吸循环衰竭1、解除肺动脉高压为了减轻肺动脉栓塞，阻断栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，以缓解肺动脉高压及缺氧，应立即应用解痉药，常用药物有如下几种。（1）盐酸罂粟碱首次用量30~90mg加入5%~10%GS250~500ml中静滴。与阿托品同时应用，为解除肺动脉高压的首选药物。（2）阿托品用1~2mg或654-210mg加5%~10%GS10ml中，每15~30min静脉注射一次，直至患者面部潮红或症状好转为止。若心率在120/min以上时应慎用。（3）氨茶缄250mg加入5%~10%GS20ml中静脉缓慢推注。必要时可重复使用1~2次/24h。（4）肾上腺素能抑制剂可用酚妥拉明以0.3mg/min的速度静脉滴注。一般应用5~10mg观察症状有无改善，再根据病情决定用量。2、抗休克羊水栓塞引起的休克与多种因素有关。发病早期休克因过敏反应。后期可因心衰、呼衰、出血而致。（1）扩张血容量可根据中心静脉指导输液。首选低分子右旋糖苷，但用量不宜超过1000ml，以免影响凝血功能。伴失血者应补充新鲜血及平衡液。（2）纠正酸中毒首次可给5%碳酸氢钠100~200ml，以后根据动脉血血气分析及酸碱测定酌情给药。（3）血管活性药物的应用如果血容量基本补足，血压仍不上升时可用血管活性药物。常用多巴胺20mg加入GS250ml中滴入。3、防治心力衰竭尽早进行心肌保护治疗，常用西地兰0.2~0.4mg加入50%GS20ml静脉注射，还可用辅酶A、ATP和细胞色素C等营养心肌药物。三、抗过敏羊水栓塞致肺循环病变的原因不完全是羊水中有形成分引起的机械栓塞...
