2型糖尿病一级预防糖尿病高危(IGT)人群的干预中日友好医院李光伟IDF主席开幕式演讲YESTERDAY,TODAYANDTOMORROWKGMMAlbertiPrevention,PreventionandPreventionX综合征死亡四重奏（Reaven,1988）（Kaplan,1989）胰岛素抵抗中心性肥胖糖耐量低减/DM糖耐量低减/DM高胰岛素血症高TG血症高TG血症低HDL-c血症高血压高血压胰岛素抵抗综合征（DeFronzo,1991）代谢综合征（Zimmet,1997）InsulinResistanceHypertensionType2DiabetesThemetabolicsyndromeofinsulinresistance&cardiovasculardiseaseReducedFibrinolysisComplexdyslipidemiaTG,sdLDLHDLEndothelialDysfunctionChronicsystemicInflammationAthero-sclerosis&CHDVisceralObesity2型糖尿病一级预防糖尿病高危(IGT)人群的干预•历史的回顾•大庆糖尿病预防研究的由来•当前2型糖尿病预防研究的局限及尚未能解决和正在解决的问题一.历史的回顾Preventionisbetterthancure糖尿病一级预防研究对象干预措施大庆研究IGT生活方式DPPIGT生活方式+双胍DPSIGT生活方式STOP-NIDDMIGT阿卡波糖大庆研究中糖尿病每百人年发病率11.510.811.417.2饮食组运动组饮食+运动对照组BMI>=255.16.813.38.3饮食组运动组饮食+运动对照组BMI<2510.09.615.78.3饮食组运动组饮食+运动对照组总组国际上对于大庆研究结果的评价肯定大庆研究首次证明生活方式干预可以在高危人群成功的预防糖尿病，它将对糖尿病预防产生不可估量的影响。国际上对于大庆研究结果的评价疑问大庆研究的成功可能是由于：中国不是象西方国家那样人群体力活动较少的社会。中国人依从健康生活方式的忠告较为容易。西方人比中国更肥胖，人群体力活动更少。强化生活方式干预在其他人群能否预防糖尿病尚难肯定。Preventionisbetterthancure糖尿病一级预防研究对象干预措施结果大庆研究IGT生活方式－50％DPP研究IGT生活方式+双胍－58％-31%DPS研究IGT生活方式－58％STOP-NIDDMIGT阿卡波糖－33％TheefficacyoflifestyleinterventioninDa-QingStudyhasrecentlybeenconfirmedintheDPPandDPSstudiesanddemonstratethatmoreintensivelifestylechangeismoreeffectivetopreventdiabetesinthewesterncountries.Howeveritmaybeimpossibletotranslatethesesuccessfulfindingsinlargercohortsormaintainthelifestylechangesinlongerterm.Preventionisbetterthancure问题：•现实中糖尿病能预防吗？•我们应该筛查糖尿病本身还是糖尿病的危险因素？2型糖尿病预防研究和预防...
